1929年，故事的主人公“二甲雙胍君”來到了人世，然而生不逢時的它在時代巨星“胰島素君”的萬丈光芒下只能默默地待在昏暗的小角落中，隱姓埋名。這一呆就是幾十年，待“胰島素君”的弊端逐漸顯現(xiàn)之時，1957年“二甲雙胍君”終于正式登上時代的舞臺，一路披荊斬棘，最終以王者姿態(tài)，傲然立于糖尿病治療領域，逐步扛下了“神藥”的大旗。
好吧，下面讓逸仙藥師來給大家聊聊二甲雙胍君這其中的“貓膩事”......
1. 被譽為“神藥”的二甲雙胍君，那么它的地位很高是吧？
是的，二甲雙胍君有著卓越的控糖療效和良好的藥物安全性，是目前全球控制糖尿病的核心藥物，在我國也已經(jīng)有20多年的臨床應用經(jīng)驗了。近年來，國內(nèi)外各大糖尿病指南均建議：對于超重還是體重正常的T2DM（2型糖尿?。┗颊?，除非存在禁忌證或無法耐受，否則都應從一開始就使用二甲雙胍治療，且聯(lián)合治療的方案中都應包括二甲雙胍。想想看，一個個權威的學術團體，一群群頂尖的醫(yī)藥專家，為一個藥發(fā)出《共識》，這可是不經(jīng)常有的，可以想象它的重要性了。至于它的地位嘛，你懂的！
2. 二甲雙胍君那強大的降血糖功效是如何起作用的呢？
二甲雙胍首選用于單純飲食及體育活動不能有效控制的2型糖尿病，主要是通過減少肝糖輸出、改善肌肉糖原合成和減少小腸內(nèi)葡萄糖吸收而降低血糖，是目前經(jīng)典的口服降糖藥物。
3. 除了治療糖尿病，二甲雙胍君還能治療什么病呢？
告訴你好了，二甲雙胍君還有其他已被證實的作用：有著心血管保護作用，甚至被認為是唯一具有明確心血管獲益的降糖藥物。什么，還具有抗腫瘤作用，有多項研究已發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍治療與癌癥的發(fā)生風險下降具有相關性，可能是通過激活AMP激活的蛋白激酶（AMPK）通路，從而抑制了腫瘤的發(fā)生和發(fā)展；還有呢，它還能作為T2DM合并多囊卵巢綜合癥在患者在生活方式干預失敗或月經(jīng)不規(guī)則且無法應用避孕藥情況下使用的一種治療藥物。還有沒有更多的作用呢，有，等著大家去探索哈。
4. 聲望如此高的二甲雙胍君，價格應該也是不低吧？
No?。?！二甲雙胍的專利保護期早已過去，它的生產(chǎn)和銷售均已不受壟斷，現(xiàn)在國產(chǎn)二甲雙胍片的一盒市場零售價不到十元，合資的一盒市場零售價不到三十元，均在大眾消費能力范圍。
5. 二甲雙胍該吃多少量呢，怎么吃才對？
二甲雙胍起效的最小推薦劑量為0.5g/天，成人可用的劑量為2.55g/天，在0.5～2g/天的劑量范圍內(nèi)，二甲雙胍的降糖效果與劑量呈正相關，有效劑量為2g/天。注意聽，敲黑板劃重點了：劑量調整原則為“小劑量起始，逐漸加量”。開始時服用0.5g/天或＜1g/天，1～2周后加量至有效劑量2g/天或耐受劑量，隨餐服用。
6. 二甲雙胍能降低體重，那我用它當減肥藥可以不？
強烈建議你不可以這樣做哦。二甲雙胍對于肥胖的糖尿病患者確實有一定的減重效果，但它并不是減肥藥，如果沒有糖尿病的患者用它來減肥，可能效果并不明顯。同時，服用二甲雙胍還可能出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適、頭痛、低血糖、肌痛、頭昏和頭暈等不良反應。所以，二甲雙胍不是減肥藥，二甲雙胍不是減肥藥，二甲雙胍不是減肥藥，重要的事要說三遍！
7. 兒童糖尿病患者能不能用呢？
二甲雙胍不推薦用于10歲以下的患兒，為什么，因為不確定，沒用過；但是對于10歲以上的患兒，可以用，有證據(jù)，很安全。
8. 老年的他和她能否使用二甲雙胍呢？
65歲以上的患者可以使用，但是需定期監(jiān)測腎功能，為什么呢？因為腎功能下降導致通過腎 臟排泄的二甲雙胍和乳酸出現(xiàn)蓄積，從而導致患者發(fā)生乳酸酸中毒。聽著很可怕是吧！所以65歲以上的你使用時記得要定期監(jiān)測哦！
9、妊娠糖尿病孕婦能否使用二甲雙胍呢？
二甲雙胍說明書不推薦用于孕婦，然而，二甲雙胍通常被使用并已被證明在妊娠期女性中是有效和安全的，在美國 FDA 妊娠期用藥分級中為 B 類藥物。
10. 二甲雙胍君對肝腎有沒有影響呢？
一般人我不告訴他，偷偷跟你說了。二甲雙胍本身對腎 臟和肝 臟沒有損害，有研究還表明二甲雙胍可能具有腎 臟保護作用。純天然綠色無公害！
11. 服用二甲雙胍會不會影響維生素B12的吸收??？
短期服用二甲雙胍對維生素B12的吸收影響不大，而長期服用可引起維生素B12水平下降，所以建議長期使用的患者應適當補充維生素B12，不建議服用二甲雙胍的患者常規(guī)監(jiān)測維生素B12。再次強調：是長期使用，長期，長...期......
12. 二甲雙胍的大哥苯乙雙胍會導致乳酸酸中毒，那小弟二甲雙胍呢？
目前尚無確切的證據(jù)支持二甲雙胍的使用與乳酸酸中毒有關，肝、腎功能正常者長期應用并不增加乳酸酸中毒風險。但腎功能不全就可能會增加乳酸酸中毒風險了，所以只有腎功能受損（eGFR < 45）和低氧血癥的患者要避免使用二甲雙胍。
說了二甲雙胍君這么多貓膩事了，各位是不是對它更深入地了解了。什么，你說看完后的總結是：二甲雙胍作用強大副作用少，糖尿病患者都選用它就好了！.......不正確，你可以畢業(yè)了！
逸仙藥師溫馨提醒：二甲雙胍作為糖尿病的一線首選用藥，憑借著其卓越的控糖療效和良好的藥物安全性而廣泛用于臨床，但對于不同患者仍需個體化給藥，用藥有風險，請勿盲目使用，需要醫(yī)生進行評估后才能使用。
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