越來(lái)越多的證據(jù)表明，他汀類藥物對(duì)慢性肝病和膽汁淤積癥患者有益。除了降低膽固醇之外，他汀類藥物還能通過(guò)炎癥、纖維化、內(nèi)皮功能、血栓形成和凝血的不同多效性機(jī)制發(fā)揮有益作用，從而潛在地改善慢性肝病。不僅如此，這類藥物與膽汁淤積性肝病患者中的膽汁淤積標(biāo)記物的有益作用也相關(guān)。
最新研究
4月12日，法國(guó)巴黎舉行的2018年國(guó)際肝病大會(huì)上公布了一項(xiàng)獲獎(jiǎng)研究。該研究評(píng)估了暴露于不同藥物（包括他汀類、UDCA、氨基水楊酸鹽、抗生素、硫唑嘌呤和糖皮質(zhì)激素）對(duì)PSC患者各種臨床結(jié)果的影響。
這項(xiàng)研究回顧了2005年至2016年間近2 914名PSC患者的記錄。所有患者均患有克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎（或兩者兼有）。被納入分析的患者中，74.4 %的人暴露于（exposed to）5 -氨基水楊酸，60.2 %的人暴露于UDCA，33.7 %的人暴露于硫唑嘌呤/巰基嘌呤，91%的人暴露于抗生素，12.1 %的人暴露于抗真菌藥，34.2 %的人暴露于甲硝唑，69.3 %的人暴露于皮質(zhì)類固醇，13.9 %的人暴露于他汀類藥物（暴露被定義為從2005年后第一次分配藥物到研究期結(jié)束的時(shí)間）。
“在我們的研究中，硫唑嘌呤和他汀類藥物都與死亡、肝移植和靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，”介紹該成果的維斯比醫(yī)院（Visby Hospital ）和瑞典卡羅林斯卡研究所的 Knut Stokkeland博士說(shuō)，“其中，他汀類藥物與全因死亡率降低32%以及死亡或肝 臟移植風(fēng)險(xiǎn)降低50%有關(guān)。”
重要意義
Stokkeland博士指出，這是對(duì)PSC中他汀類藥物的第一次研究。他們認(rèn)為，他汀類藥物可能成為治療PSC的、有希望的候選藥物；然而，目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)證明，可在PSC治療中推薦常規(guī)使用這類藥物。安全使用之前還需要在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。
“原發(fā)性硬化性膽管炎是一種仍然沒(méi)有理想治療方案的疾病。盡管分析注冊(cè)記錄不等同于臨床試驗(yàn)，因此不能導(dǎo)致任何堅(jiān)實(shí)的治療建議，但它們對(duì)于了解疾?。ㄓ绕涫呛币?jiàn)疾病，如PSC）的一般特征具有重要價(jià)值。這項(xiàng)研究為調(diào)查他汀類藥物在PSC中的潛在療效提供了可能，并有助于為今后的臨床試驗(yàn)提供新的治療途徑。”意大利Ancona大學(xué)醫(yī)院的Marco Marzioni教授和EASL理事會(huì)成員說(shuō)。
責(zé)編：艾曼
參考資料：
Statins associated with reduced morbidity and mortality in patients with primary sclerosing cholangitis
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