患者是醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的使用者，是疾病治療的參與者，是健康狀態(tài)的自我塑造者。隨著居民的知識(shí)水平不斷提高，以及自我健康意識(shí)的不斷提高，患者更愿意積極主動(dòng)地參與醫(yī)療，“患者參與”理念由此產(chǎn)生。

       患者參與的概念與內(nèi)涵

       一般來講，“患者參與”機(jī)制是由患者、醫(yī)護(hù)人員和信息3個(gè)組成部分來完成的。其中，患者是參與行為的主體；醫(yī)護(hù)人員可以推動(dòng)“患者參與”行為的發(fā)生；信息的全面完善對(duì)患者參與具有積極意義。

       “患者參與”行為具有時(shí)間性，是指發(fā)生在就醫(yī)的全過程中，包括就醫(yī)前、就醫(yī)中及就醫(yī)后不同階段的患者行為，涵蓋了與患者自身健康保健相關(guān)范圍內(nèi)的全部活動(dòng)。相較于治療過程中的患者行為，這涉及的范圍更大，行為更多。

       表按行為發(fā)生時(shí)間整理“患者參與”行為涵蓋的內(nèi)容

       此外，“患者參與”行為多與服務(wù)相聯(lián)系，指的是服務(wù)提供過程中患者的行為，包括傳統(tǒng)途徑和先進(jìn)現(xiàn)代科技等各種形式的參與行為總和?；颊咦鳛樾袨橹黧w，以“有自信”、“能夠理解”、“有意愿”、“追求自我控制意識(shí)”的態(tài)度投入，并活躍于上述這些與自身健康衛(wèi)生進(jìn)程相關(guān)的行為之中。

       總體來講，“患者參與”理念強(qiáng)調(diào)了患者的意愿性，其對(duì)患者的知識(shí)水平、社會(huì)相關(guān)信息開放程度提出要求。且在“患者參與”機(jī)制的發(fā)展中，患者、醫(yī)護(hù)人員和信息三方積極頻繁的互動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療過程趨于完善。

       數(shù)字醫(yī)療時(shí)代，制藥企業(yè)在患者參與中的營銷機(jī)會(huì)

       患者參與是當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境中的熱門話題，越來越多的證據(jù)表明，積極參與醫(yī)療全過程的患者得到了更好的治療效果，且治療成本更低。因此，近幾年，越來越多的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及制藥企業(yè)都在爭取與患者的互動(dòng)，以期獲得更大的效益。

       根據(jù)埃森哲的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近91%的制藥企業(yè)計(jì)劃在未來2年內(nèi)提供6項(xiàng)或者更多的以患者為中心的服務(wù)。有效執(zhí)行以患者為中心的服務(wù)將為制藥企業(yè)帶來更多的營銷機(jī)會(huì)，主要有三點(diǎn)：

       一、改善患者藥物依從性。根據(jù)國外權(quán)威咨詢機(jī)構(gòu)的報(bào)告顯示，僅在美國，非藥物依從性就使得制藥公司每年的收入損失達(dá)1880億美元。因而，制藥企業(yè)通過提供強(qiáng)化藥物依從性的服務(wù)將有非常大的機(jī)會(huì)提供營收。

       二、解決醫(yī)療健康行業(yè)的“消費(fèi)化”問題。隨著患者的知識(shí)水平和自我健康意識(shí)的不斷提高，患者正在逐漸將自己視為醫(yī)療健康服務(wù)的消費(fèi)者，因此，他們期望與醫(yī)療健康服務(wù)的提供者們一起參與治療決策的過程。因而，制藥企業(yè)將有機(jī)會(huì)與消費(fèi)者（患者）直接建立服務(wù)關(guān)系，幫助并教導(dǎo)患者選擇用藥。

       三、成為醫(yī)療服務(wù)的合作伙伴。有關(guān)于制藥行業(yè)的患者參與情況的調(diào)查顯示，大多數(shù)受訪者都不相信制藥行業(yè)能夠與患者協(xié)作，只有不到10%的受訪者認(rèn)為制藥企業(yè)能夠理解并且滿足他們的需求。而在當(dāng)今社會(huì)，制藥企業(yè)與供應(yīng)商、患者達(dá)成合作至關(guān)重要，制藥企業(yè)通過某些方式或者提供相關(guān)工具有機(jī)會(huì)將供應(yīng)商和患者聚到一起，以此證明制藥行業(yè)中患者參與的重要性。

       那么，在數(shù)字醫(yī)療時(shí)代，制藥企業(yè)可以通過哪些平臺(tái)為患者參與提供幫助？總結(jié)來講，有三種：

       1、移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)：指通過移動(dòng)設(shè)備來交付或者接收醫(yī)療保健服務(wù)。制藥企業(yè)可以提供交互式移動(dòng)醫(yī)療Apps和可穿戴設(shè)備等工具，幫助患者追蹤自身健康狀況，叮囑患者遵守用藥時(shí)間表以及幫助患者了解醫(yī)療狀況和可用治療方法等；

       2、病人門戶網(wǎng)站：指病人用于訪問他們的電子健康記錄和相關(guān)服務(wù)的受保護(hù)網(wǎng)站。這些患者門戶網(wǎng)站以適應(yīng)患者需求的方向發(fā)展，并可以在移動(dòng)設(shè)備上使用。制藥企業(yè)可以通過這些患者門戶網(wǎng)站推廣特定的產(chǎn)品，鼓勵(lì)患者遵從用藥方案，并建立與患者之間的關(guān)系。根據(jù)Frost＆Sullivan報(bào)告顯示，2017年，美國的患者門戶網(wǎng)站市場達(dá)到8.984億美元。

       3、在線患者參與平臺(tái)：例如在線社區(qū)、社交媒體網(wǎng)站等，這些平臺(tái)為制藥企業(yè)提供了直接與患者溝通的機(jī)會(huì)。

       結(jié)合我國國情，政協(xié)提出解決患者參與的三種途徑

       “醫(yī)患關(guān)系”一直是我國醫(yī)療領(lǐng)域的熱門話題。我國患者對(duì)醫(yī)療事務(wù)的參與度長期偏低，患者缺乏“代言機(jī)構(gòu)”，現(xiàn)有的醫(yī)患溝通存在職能短板等，都不利于提升醫(yī)療溝通效率，也不利于提升臨床治療效果和患者健康水平，給醫(yī)患糾紛和醫(yī)患沖突埋下隱患。

       近幾年，為緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生在診療過程中更加注重與患者的溝通。如何進(jìn)一步營造良好的醫(yī)患關(guān)系，打造和諧良好的醫(yī)患關(guān)系？在今年3月召開的全國政協(xié)十三屆一次會(huì)議上，委員們就患者參與醫(yī)療事務(wù)方面提供了三種途徑：

       一是推動(dòng)患者事務(wù)專職部門、團(tuán)隊(duì)、專員的普及

       建議：我國在三級(jí)甲等醫(yī)院，以及省級(jí)以上衛(wèi)生、藥監(jiān)、醫(yī)保等與患者事務(wù)相關(guān)部門，推廣專司患者事務(wù)的部門、團(tuán)隊(duì)、專員；在?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中加大病患照護(hù)、人際溝通技巧等執(zhí)業(yè)必備技能的權(quán)重；在新藥臨床研究與審評(píng)審批、醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、醫(yī)聯(lián)體等分級(jí)診療機(jī)制建設(shè)中，國家有關(guān)主管部門應(yīng)主動(dòng)征求患者、患者組織代表的意見。

       二是試點(diǎn)患者結(jié)局報(bào)告制度

       建議：我國借鑒美國、加拿大經(jīng)驗(yàn)，在部分城市試點(diǎn)患者結(jié)局報(bào)告制度，作為患者端數(shù)據(jù)融入電子健康病歷（EHR）；鼓勵(lì)患者在就診前填報(bào)一系列標(biāo)準(zhǔn)化問卷，幫助主診醫(yī)生提前了解患者的癥狀、功能、健康形態(tài)、生命質(zhì)量、患者期望等多層次內(nèi)容；國家衛(wèi)生主管部門成立統(tǒng)一的患者結(jié)局報(bào)告平臺(tái)，承擔(dān)業(yè)務(wù)統(tǒng)籌、數(shù)據(jù)審核、權(quán)威發(fā)布工作。

       患者結(jié)局報(bào)告（Patient Reported Outcome, PRO），即患者就診前可以通過問卷、訪談、評(píng)估等多種形式來自主報(bào)告自身癥狀以及既往診療過程的結(jié)果。就診后，能夠報(bào)告其診療感受及治療效果，有助于正確從患方視角評(píng)價(jià)醫(yī)療活動(dòng)及結(jié)果，從而為改善醫(yī)療服務(wù)，為提高醫(yī)療質(zhì)量指明方向，提高患者就醫(yī)獲得感。

       三是加強(qiáng)國內(nèi)患者組織的自身能力建設(shè)

       建議：國家衛(wèi)生、藥監(jiān)、醫(yī)保部門積極對(duì)接患者組織并提供公開透明的對(duì)話平臺(tái)；鼓勵(lì)退休老人、痊愈后病人參與有償?shù)尼t(yī)務(wù)社工服務(wù)；鼓勵(lì)公立醫(yī)院的管辦機(jī)構(gòu)、公募基金向符合要求的患者組織采購醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，特別是健康教育、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、電子健康檔案（EHR）錄入、患者自我管理、醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)等服務(wù)；在逐步精簡事前審批的同時(shí)，強(qiáng)化患者個(gè)體、大眾媒體、主管部門對(duì)患者組織的事中、事后監(jiān)督。

       患者組織是患者與政府機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通橋梁，更是緩解醫(yī)患矛盾、遏制醫(yī)患沖突的“減壓閥”。當(dāng)前，我國患者組織以康復(fù)類協(xié)會(huì)、患者俱樂部、公益基金會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)患者社區(qū)等多種形態(tài)存在，面臨不同的準(zhǔn)入規(guī)則、監(jiān)管規(guī)則、資金募集和使用規(guī)則。