6月6日，Science新聞版塊發(fā)表了一篇以“Singapore could become the second country to legalize mitochondrial replacement therapy”為題的文章，揭示新加坡有望為“三親嬰兒”亮綠燈。這意味著，新加坡將成為繼英國(guó)之后的第二個(gè)“合法化”這一輔助生殖技術(shù)的國(guó)家。
“三親嬰兒”是一種為阻斷線粒體疾病遺傳的技術(shù)，因?yàn)榘踩惱韱?wèn)題而備受爭(zhēng)議。線粒體疾病是一類因線粒體功能異常而導(dǎo)致大腦、肌肉等器官嚴(yán)重受損的遺傳性疾病，平均每5000-10000個(gè)新生兒中就至少有一個(gè)患有線粒體疾病。
線粒體的遺傳物質(zhì)存在于胞質(zhì)中。受精卵形成過(guò)程中，子代的線粒體幾乎完全來(lái)源于卵子，因此如果卵子存在線粒體缺陷，那么子代無(wú)法有效避免缺陷的傳遞。所以，科學(xué)家研發(fā)出“三親嬰兒”，它的核心在于線粒體替代療法（mitochondrial replacement therapy，MRT）——將卵子或者受精卵的細(xì)胞核植入捐獻(xiàn)者的卵細(xì)胞（已去除細(xì)胞核）中。
這樣誕生的孩子將會(huì)繼承一位父親和兩位母親的遺傳基因。線粒體替代療法為攜帶線粒體基因突變（容易引發(fā)后代患先天性心臟病、肝衰竭等疾?。┑呐詭?lái)了希望，為她們提供了生育健康寶寶的機(jī)會(huì)。
01.新加坡：有望讓“三親嬰兒”合法
據(jù)Science報(bào)道，新加坡公共和宗教團(tuán)體的成員必須在6月15日之前向生物倫理顧問(wèn)委員會(huì)（BAC）提供關(guān)于MRT技術(shù)的研究材料?；谶@些信息，擁有13名成員的BAC委員會(huì)將在今年下半年向政府提出正式建議，即是否合法允許“三親嬰兒”技術(shù)的臨床應(yīng)用。
“我們將密切關(guān)注英國(guó)政府的經(jīng)驗(yàn)。”BAC審查小組負(fù)責(zé)人、新加坡國(guó)立癌癥中心的人類遺傳學(xué)專家Oi Lian Kon表示道。
02.英國(guó)：第一張通行證
2015年，英國(guó)首開(kāi)先河——通過(guò)了將“三親試管嬰兒”技術(shù)應(yīng)用于線粒體疾病患者的法案，成為世界上首個(gè)允許該技術(shù)臨床應(yīng)用的國(guó)家。2016年，全球首例三親嬰兒在墨西哥（對(duì)該技術(shù)沒(méi)有任何規(guī)定）誕生，這名嬰兒的母親患有Leigh綜合征（一種嚴(yán)重的神經(jīng)紊亂疾?。?。2017年，烏克蘭研究團(tuán)隊(duì)對(duì)外宣稱，應(yīng)用MRT技術(shù)成功生育出兩個(gè)健康的寶寶。
很多國(guó)家對(duì)于“改變?nèi)祟惿诚导?xì)胞”的技術(shù)（包括MRT）是全面禁止的。泰國(guó)是唯一沒(méi)有明確禁止改變?nèi)祟惢蚪M的國(guó)家，而意大利、以色列允許在特定的條件下執(zhí)行它。
在新加坡，BAC審查小組成員Tracey Evans Chan表示，MRT技術(shù)理論上是可行的。雖然在臨床上是禁止的，但是新加坡允許以研究為目的的基因修改項(xiàng)目。
過(guò)去一個(gè)月，BAC已經(jīng)召開(kāi)了兩次公開(kāi)會(huì)議，同時(shí)他們也征集書面意見(jiàn)。“最常見(jiàn)的關(guān)注點(diǎn)在于‘自我認(rèn)同’，基于MRT出生的嬰兒實(shí)際上有3名血緣親代，即兩母一父。”Oi Lian Kon解釋道。
03.線粒體替代療法：3種具體操作
目前，英國(guó)批準(zhǔn)了兩種線粒體替代療法：紡錘體移植技術(shù)（spindle transfer）——母親的卵細(xì)胞核被植入捐獻(xiàn)者的卵細(xì)胞（核物質(zhì)已經(jīng)被清除）中；原核移植技術(shù)（pronuclear transfer）——在受精當(dāng)天將受精卵中的核轉(zhuǎn)移至含有健康線粒體的捐贈(zèng)卵子（已摘除細(xì)胞核）中。
2016年，《Nature》期刊曾發(fā)文揭示，早期原核移植技術(shù)可以顯著降低胚胎中線粒體發(fā)生錯(cuò)誤的概率。
不同于英國(guó)，新加坡政府考慮的是第三種技術(shù)：極體移植技術(shù)（polar body transfer，PBT），采用卵子減數(shù)分裂過(guò)程中產(chǎn)生的含有單倍母源遺傳物質(zhì)的卵細(xì)胞，即極體（polar body）作為母源核供體，在受精之前或者之后完成核移植過(guò)程。極體只攜帶極少量的卵子胞漿成分，這意味它攜帶的母源線粒體遺傳物質(zhì)非常少。這會(huì)增加PBT的安全性。
04.中國(guó)：尚處于研究階段
在中國(guó)，“三親試管嬰兒”臨床應(yīng)用并沒(méi)有獲得明確法規(guī)支撐，當(dāng)前尚處于基礎(chǔ)性研究階段。早前，探索君曾采訪過(guò)山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院陳子江教授團(tuán)隊(duì)，他們?cè)谘芯烤€粒體移植技術(shù)方面的成果頗多，2017年先后發(fā)表了關(guān)于前原核移植、第一極體移植和第二極體移植的創(chuàng)新成果。（詳細(xì)）
采訪中，山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院IVF實(shí)驗(yàn)室主任吳克良副研究員表示：“中國(guó)目前并沒(méi)有針對(duì)‘三親試管嬰兒’臨床應(yīng)用的明確法規(guī)出臺(tái)。我們希望通過(guò)這些研究突破，增加線粒體移植技術(shù)的安全性，從而盡快推動(dòng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)開(kāi)展線粒體移植臨床試驗(yàn)，及早為廣大線粒體患病家庭解決困難。”
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