6月27日，《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)布了一篇論文報告，美國麻省總醫(yī)院的醫(yī)療科學(xué)家們證明，相比沒有相關(guān)記錄者，有過青霉素過敏陽性記錄史的患者中，以下兩種超級細菌感染風險大幅增加：
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染，風險升高69%；
難辨梭菌 (C. difficile) 感染，風險升高26%。
青霉素類替代性抗生素使用增加，是促發(fā)這兩類超級細菌感染的主要因素，介導(dǎo)了55%的MRSA風險增加權(quán)重，以及35%的難辨梭菌感染風險增加權(quán)重。
研究者們基于超千萬份病例的數(shù)據(jù)庫(THIN)，篩選出超過30萬份病例對照大樣本數(shù)據(jù)，分析對比青霉素過敏陽性記錄者和沒有相關(guān)記錄者的數(shù)據(jù)，得到了以上結(jié)果。
研究者指出，這是由于，患者一旦記錄為青霉素過敏，便不會使用青霉素，轉(zhuǎn)而傾向使用其他青霉素類（β內(nèi)酰胺類）的替代品廣譜抗生素。而青霉素類的替代品廣譜抗生素，被公認為可促發(fā)超級抗藥性病原體。
青霉素過敏陽性記錄史，增加高危險性超級細菌感染風險，背后反映出了一個很值得關(guān)注的與青霉素過敏陽性記錄史有關(guān)的藥物過敏方面的公共衛(wèi)生問題。
每三個患者就有一名患者報告有藥物過敏，其中最常見的就是青霉素過敏，報告率在5-16%左右。青霉素過敏陽性報告，直接會影響患者的用藥處方，此時一般會轉(zhuǎn)而使用**較高的更廣譜的抗生素。
然而，青霉素過敏陽性報告者中，如果經(jīng)過過敏癥?？漆t(yī)師的仔細評估，絕大多數(shù)（約95%）的患者，實際并不是真正對青霉素過敏，而是可以耐受青霉素治療的。
這也就是說，大多數(shù)青霉素過敏陽性報告患者中，實際上是沒有必要棄用青霉素而轉(zhuǎn)向使用其他的青霉素類的替代品抗生素（如頭孢菌素）。
這種不必要的增加使用其他替代性廣譜抗生素，卻會導(dǎo)致超級抗藥性細菌感染, 包括引發(fā)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)感染, 以及醫(yī)療相關(guān)感染如難辨梭菌感染相關(guān)的結(jié)腸炎等。
關(guān)于這些與青霉素過敏陽性記錄有關(guān)的超級細菌感染的公共衛(wèi)生問題，本次BMJ報告中的結(jié)果，提供了一個解決方針：
加強實施更系統(tǒng)的青霉素過敏評估，來確認或排除真正的青霉素過敏，可能是一個重要的公共衛(wèi)生策略，以減少MRSA 和難辨梭菌等超級細菌感染的發(fā)生率。
"我們的研究明確指出，強調(diào)準確評估青霉素過敏，應(yīng)視為提升全球抗生素管理成果的重要舉措，這有利于減少抗生素耐藥和醫(yī)療相關(guān)性感染。但現(xiàn)實是，青霉素過敏陽性報告的患者中，這樣做的患者比例不到1%，”研究通訊作者、哈佛醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)助理教授Kimberly Blumenthal博士說："MRSA 和難辨梭菌這兩類常見的超級細菌感染，治療起來極具挑戰(zhàn)，正在持續(xù)增加公共衛(wèi)生負擔, 每年造成許多患者死亡。我們現(xiàn)在找到其背后相關(guān)的如下因果關(guān)聯(lián)：青霉素過敏記錄陽性——青霉素替代性抗生素使用增加——超級細菌感染風險增加。這些超級細菌感染的醫(yī)療花費平均每年高達10億美元，因此，全球推廣強化實施廉價的青霉素過敏系統(tǒng)性評估，強調(diào)專門由過敏癥?？漆t(yī)護人員來準確評估青霉素過敏，對于有效避免超級細菌感染，很有價值。”
參考資料：
[1] Patients believed allergic to penicillin have increased risks of MRSA and C. difficile
[2] Risk of meticillin resistant Staphylococcus aureus and Clostridium difficile in patients with a documented penicillin allergy: population based matched cohort study
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