7月18日，湖北省公立醫(yī)院藥品（耗材）供應(yīng)保障綜合管理網(wǎng)發(fā)布《武漢市醫(yī)用物資采購(gòu)管理辦公室關(guān)于印發(fā)2018年武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分進(jìn)口藥品議價(jià)工作方案的通知》，內(nèi)容雖然十分簡(jiǎn)潔，但“簡(jiǎn)短信息往往內(nèi)涵豐富”，附件詳情十分引人關(guān)注。
按附件通知，武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分進(jìn)口藥品議價(jià)工作即將啟動(dòng)，議價(jià)目錄依據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)關(guān)于減低藥品進(jìn)口關(guān)稅的公告》和《財(cái)政部、稅務(wù)總局、海關(guān)總署、食品藥品監(jiān)管局關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》確定品種，由藥企主動(dòng)填報(bào)信息報(bào)名參與議價(jià)，若未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)，視同藥企放棄本次議價(jià)，該企業(yè)品種將不列入本次帶量采購(gòu)。
分析本次議價(jià)目錄，共涉及28種進(jìn)口藥品（36個(gè)品規(guī)），除去醋酸阿托西班注射液、酒石酸伐尼克蘭片、鹽酸司來(lái)吉蘭片、注射用唑來(lái)膦酸濃溶液4個(gè)品種后，余下24個(gè)品種為腫瘤藥，均是此前多部委聯(lián)合公布的103個(gè)進(jìn)口抗癌制劑清單收錄品種，諾華、輝瑞、阿斯利康、默沙東、賽諾菲、禮來(lái)等跨國(guó)藥企赫然在列。
2018年武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分進(jìn)口藥品議價(jià)目錄
注：藍(lán)色底紋為抗癌藥
議價(jià)結(jié)果接軌國(guó)家談判
全力落實(shí)抗癌藥降價(jià)是今年政府醫(yī)藥改革的重點(diǎn)工作，早在6月20日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，總理明確表態(tài)：“抗癌藥是救命藥，不能降稅了價(jià)不降！必須多措并舉打通中間環(huán)節(jié)，督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià)，讓群眾得到切實(shí)的獲得感。”
國(guó)家醫(yī)保局也于近期籌備啟動(dòng)腫瘤藥品專(zhuān)項(xiàng)議價(jià)談判工作，備受業(yè)內(nèi)關(guān)注，公開(kāi)報(bào)道顯示，醫(yī)保局已經(jīng)在上海召開(kāi)了藥品集中采購(gòu)工作座談會(huì)，其中重要的會(huì)議內(nèi)容正是探討下一步針對(duì)抗癌藥品開(kāi)展省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)工作。
業(yè)內(nèi)人士指出，武漢低調(diào)試水進(jìn)口藥品議價(jià)談判，目錄品種嚴(yán)格遵循國(guó)家版談判目錄，實(shí)施以腫瘤藥為重點(diǎn)的重大疾病藥品帶量采購(gòu)，旨在通過(guò)以量換價(jià)，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低藥品采購(gòu)成本，在降稅基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降價(jià)效應(yīng)，滿足群眾用藥需求。
按照武漢議價(jià)談判規(guī)則，在企業(yè)主動(dòng)申報(bào)、資格審核之后，將根據(jù)目錄品種全國(guó)交易價(jià)格及進(jìn)口降稅因素，設(shè)定逐個(gè)品種的降價(jià)目標(biāo)價(jià)，并從專(zhuān)家?guī)熘谐檎{(diào)臨床、藥學(xué)、管理等7名專(zhuān)家組成議價(jià)談判專(zhuān)家小組，在指定地點(diǎn)和規(guī)定時(shí)間與企業(yè)代表進(jìn)行價(jià)格談判。
此外，相關(guān)品種的武漢談判議價(jià)結(jié)果也將同國(guó)家談判無(wú)縫對(duì)接。按照規(guī)則，本次議價(jià)談判結(jié)果確認(rèn)后，將通過(guò)武漢市藥品帶量采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行公示，如目錄品種納入國(guó)家談判，后續(xù)將執(zhí)行國(guó)家相關(guān)價(jià)格，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
多措并舉滿足公眾需求
事實(shí)上，抗癌藥短缺、價(jià)格昂貴一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。2017年醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，赫賽汀、美羅華、萬(wàn)珂等15個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴的癌癥治療藥品已經(jīng)被納入醫(yī)保目錄，對(duì)于目錄內(nèi)的抗癌藥，下一步將開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)招標(biāo)采購(gòu)，意味著在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)價(jià)格下降。
國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司監(jiān)察專(zhuān)員賴(lài)詩(shī)卿在此前出席“2018全國(guó)藥店周暨第13屆中國(guó)制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)年會(huì)”時(shí)表示，臨床用藥的招標(biāo)采購(gòu)未來(lái)將按照診療需求，分類(lèi)分層級(jí)進(jìn)行改革完善，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)，而藥品國(guó)家集中談判、藥品集中采購(gòu)則是實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)的重要組成部分，國(guó)家醫(yī)保藥品價(jià)格談判正是在探索價(jià)值導(dǎo)向的戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)和社會(huì)協(xié)商治理機(jī)制。
醫(yī)藥行業(yè)普遍認(rèn)為，隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作的深化，未來(lái)抗癌藥品采購(gòu)，通過(guò)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥列入同一競(jìng)價(jià)分組，按相同規(guī)則招標(biāo)采購(gòu)，將改變傳統(tǒng)的國(guó)內(nèi)醫(yī)院渠道用藥格局。
近日，北京、陜西、甘肅、湖北、深圳等地已經(jīng)陸續(xù)發(fā)布跨國(guó)藥企進(jìn)口藥品降價(jià)消息。不難看出，降低進(jìn)口腫瘤藥品稅負(fù)只是降低藥品價(jià)格一個(gè)基本手段，政府調(diào)控藥價(jià)還需要政策組合拳，只有依靠帶量采購(gòu)、藥價(jià)談判、納入醫(yī)保、規(guī)范藥品流通等多維管理，才能更好的滿足公眾渴望。
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