2017年12月3日，美國(guó)的藥品零售商CVS健康公司宣布將以總價(jià)值690億美元收購(gòu)美國(guó)第三大保險(xiǎn)公司安泰（Aetna）保險(xiǎn)金融集團(tuán)（下稱安泰）。近日，美國(guó)監(jiān)管部門正在審核兩家公司的合并交易。沒(méi)想到是，美國(guó)監(jiān)管部門卻遭到多方勸阻。勸阻方表示不希望監(jiān)管部門通過(guò)這樁合并交易。
這是為何？先從兩家公司來(lái)歷說(shuō)起。
CVS Health前身為CVS Caremark公司，現(xiàn)發(fā)展為一家藥品零售商和醫(yī)療保健公司，總部位于美國(guó)羅德島索基特。CVS Health從連鎖藥店做起，接著收購(gòu)了藥品福利管理（Pharmacy Benefit Management，PBM）業(yè)務(wù)，并設(shè)立了大量一分鐘診所（Minute Clinics），以提供低成本常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，隨后更名為CVS Health。2018年，CVS Health銷售額達(dá)811億美元，在全球前10強(qiáng)零售商排行榜中位列第十。目前CVS Health在全美共有1萬(wàn)多家零售藥房、一千多個(gè)一分鐘診所、網(wǎng)上藥店CVS.com以及為數(shù)百萬(wàn)消費(fèi)者提供藥品相關(guān)服務(wù)的大型藥品福利管理業(yè)務(wù)。其零售藥房不僅銷售處方藥，而且還銷售非處方藥、美容護(hù)膚產(chǎn)品、膠卷與影像服務(wù)、季節(jié)性商品、方便類食物等。
而其合并對(duì)象美國(guó)第三大保險(xiǎn)公司安泰創(chuàng)辦于1853年，是美國(guó)也是世界上歷史最悠久的保險(xiǎn)公司之一，是全球性的金融保險(xiǎn)集團(tuán)，主營(yíng)業(yè)務(wù)范圍包括健康醫(yī)護(hù)、退休規(guī)劃和國(guó)際業(yè)務(wù)。安泰是美國(guó)財(cái)富100強(qiáng)和世界財(cái)富500強(qiáng)企業(yè)，在醫(yī)療、牙科、藥物以及人壽和團(tuán)體殘疾保險(xiǎn)業(yè)務(wù)位居行業(yè)前列。
一家是藥品零售商，一家是第三大醫(yī)療保險(xiǎn)公司，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的反對(duì)聲來(lái)自哪里？
第一個(gè)反對(duì)的聲音來(lái)自加利福尼亞州的一位高級(jí)保險(xiǎn)官員Dave Jones。他表示此次合并將“對(duì)美國(guó)消費(fèi)者和醫(yī)療以及醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)產(chǎn)生重大的反競(jìng)爭(zhēng)影響”，同時(shí)還會(huì)大大減少PBM和美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)Medicare Part D的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，影響數(shù)百萬(wàn)消費(fèi)者。但是Dave Jones的勸阻建議并未“破壞”CVS Health收購(gòu)安泰，只不過(guò)州政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)在評(píng)估此交易的時(shí)候可能會(huì)對(duì)美國(guó)司法部的判決產(chǎn)生一定影響。
第二個(gè)反對(duì)的聲音來(lái)自代表美國(guó)醫(yī)生的美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（AMA）。AMA表示這項(xiàng)交易可能導(dǎo)致處方藥價(jià)格上漲。AMA 主席Barbara McAneny在一份聲明中說(shuō)，合并將意味著PBM服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)和藥房服務(wù)的價(jià)格上漲，消費(fèi)者的選擇減少以及在這幾方面的創(chuàng)新會(huì)受到抑制。
反對(duì)背后的真相究竟是什么？
1. 合并方的觀點(diǎn)
CVS Health CEO Larry Merlo此前說(shuō)，兩家公司合并將為公眾開啟“一萬(wàn)扇通往醫(yī)保體系的新大門”。如果能夠按照承諾幫助消費(fèi)者通過(guò)更多渠道獲得高質(zhì)量基本醫(yī)療服務(wù)，而不僅僅是目前簡(jiǎn)單的一分鐘診所，那對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是件好事。安泰一旦被CVS Health收購(gòu)，可為CVS Health帶來(lái)多達(dá)2200萬(wàn)會(huì)員。這批會(huì)員的加入可使CVS Health在藥品批發(fā)商那兒拿到更便宜的藥，可造福股東和消費(fèi)者。
CVS Health和安泰聲稱他們的合并可以提高效率，降低處方藥價(jià)格，另外可通過(guò)一分鐘診所讓患者接受基本臨床護(hù)理，從而減少醫(yī)生和急診室的負(fù)擔(dān)。將支付者、零售商和PBM置于一個(gè)保護(hù)傘下將使管理式醫(yī)療服務(wù)更便宜、更有效率。合并后不可能將任何成本節(jié)約轉(zhuǎn)嫁給患者。
2. 事實(shí)真相卻是這樣
American Medical Women's Association 協(xié)會(huì)前主席Theresa Rohr-Kirchgraber卻認(rèn)為雙方合并可能有以下弊端：
雙方合并不僅會(huì)增加醫(yī)療成本，還會(huì)限制數(shù)百萬(wàn)投保人獲得醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)。同時(shí)會(huì)嚴(yán)重限制患者看病或填寫處方時(shí)的選擇。本來(lái)美國(guó)藥價(jià)透明度就不高，雙方一旦合并，藥價(jià)透明度可別指望提高了，這也是雙方增加醫(yī)療成本的機(jī)會(huì)。
患者選擇減少，藥價(jià)上漲。安泰可以通過(guò)要求患者去一分鐘診所之前限制患者的選擇，而不是讓患者去看自己的醫(yī)生。安泰還可能要求患者僅限在CVS藥房拿處方藥，嚴(yán)重限制患者何時(shí)以及如何獲得藥物。這也可能讓其他獨(dú)立的藥店“喪命”，并導(dǎo)致藥品價(jià)格上漲，特別是在服務(wù)欠缺的地區(qū)。
價(jià)格透明度會(huì)更低。保險(xiǎn)公司和PBM之間的保密協(xié)議已經(jīng)使得處方藥的實(shí)際成本變得“神乎其神”，外人幾乎不可知。正如一些公司訴訟所中所說(shuō)，這些秘密協(xié)議和藥品回扣在很大程度上是造成藥價(jià)上漲的主要原因。如果像安泰和CVS這樣的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手被允許合并，可以肯定藥物定價(jià)將變得更加不透明，處方藥甚至?xí)影嘿F。
可能掀起一波收購(gòu)風(fēng)潮。美國(guó)投保人更應(yīng)該擔(dān)心的是，CVS-Aetna合并可以掀起一波其他收購(gòu)，進(jìn)一步“鞏固”強(qiáng)大公司控制下的醫(yī)療行業(yè)。保險(xiǎn)業(yè)巨頭信諾（Cigna）集團(tuán)已經(jīng)達(dá)成收購(gòu)快捷藥方（Express Scripts）的協(xié)議，并且有傳言稱Walmart-Humana也將合并。根據(jù)AMA的說(shuō)法，這種合并將進(jìn)一步限制醫(yī)療服務(wù)的獲得方式，降低醫(yī)療質(zhì)量。
Theresa Rohr-Kirchgraber表示，對(duì)于大多數(shù)美國(guó)人來(lái)說(shuō)，即使有保險(xiǎn)，醫(yī)療服務(wù)仍然遙不可及。改革必須從價(jià)格透明度開始，消除患者獲得醫(yī)療服務(wù)的障礙，而不是在行業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合提高利潤(rùn)和市場(chǎng)份額時(shí)去尋找另一種方式解決。立法者和司法部必須進(jìn)行干預(yù)，以防止這些所謂的垂直醫(yī)療合并。
參考文獻(xiàn)：
1. California Insurance Commissioner Asks DOJ To Block CVS-Aetna Merger（Forbes）
2. U.S. doctor's group opposes merger of CVS and Aetna （CNBC）
3. Former Aetna CEO: Here’s What the CVS-Aetna Deal Really Means （Fortune）
4. Here's how the proposed CVS-Aetna merger could increase costs, restrict access （CNBC）
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國(guó)際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
