9月14日，云南發(fā)布《公立醫(yī)院藥品集中采購談判工作的通知》，將36個重點監(jiān)控品規(guī)藥品納入談判目錄，并于9月20日開展談判采購。
梳理發(fā)現(xiàn)，36個重點監(jiān)控品規(guī)中有19個為注射劑，包含丹紅注射液、小牛血清去蛋白注射液等大品種，還包括血塞通軟膠囊、云南白藥膏、云南白藥氣霧劑等明星產品。
在國家嚴控監(jiān)控品種使用的大趨勢下，這些被列入談判目錄的重點監(jiān)控品規(guī)將迎來價格談判壓力，為了獲得云南市場，企業(yè)在價格上要做出充分的考慮。
參考全國價
按照《云南省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)云南省公立醫(yī)院2015年藥品集中采購工作方案的通知》，談判采購目錄由該省采購平臺2014年度藥品采購總額按各類藥品品規(guī)采購金額百分比排序，占比排序累計不低于80%，且采購金額1000萬元以上的專利藥品、獨家品規(guī)組成，并采取量價掛鉤的方式談判采購。
在價格方面，云南省藥品集中采購平臺將根據(jù)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心國家藥品供應保障綜合信息管理平臺信息，采集談判相關品規(guī)在全國省級中標或實際交易價等信息，匯總整理后提供專家組談判參考（如全國價、從低到高五省均價、云南省現(xiàn)行中標價等）。
在具體談判方式上，專家組將結合投標藥品報價及是否臨床必需、成本、參考價等因素的基礎上，與企業(yè)就談判品規(guī)價格進行談判。
云南省在限制重點監(jiān)控品種使用上早有舉措。此前，云南一些醫(yī)院就通過停用輔助用藥將國家36種談判藥物政策落實。云南玉溪人民醫(yī)院通過“騰籠換鳥”，停用了幾十種輔助用藥，將療效更確切的36種談判藥全部落地。
各地鋪開重點監(jiān)控大網(wǎng)
目前，藥品重點監(jiān)控政策陸續(xù)在全國鋪開，各地相繼發(fā)布重點監(jiān)控藥品目錄。截止2018年9月，全國已有20余個省份出臺重點監(jiān)控藥品政策，接近50個地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。
日前，安徽省六安市發(fā)布2018年重點監(jiān)控藥品目錄。此前，池州、淮南、滁州、銅陵、黃山、阜陽6市先后發(fā)布了市級重點藥品監(jiān)控目錄。業(yè)內統(tǒng)計，7市重點監(jiān)控目錄共涉及172個廠家，164個品種。
安徽省在《關于健全重點藥品監(jiān)控預警管理制度的通知》中明確，將實行重點藥品監(jiān)控分級管理。省屬醫(yī)院、市、縣級公立醫(yī)院重點監(jiān)控目錄不少于30個藥品，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不少于20個藥品。
根據(jù)通知，重點藥品監(jiān)控包括抗菌藥物、中藥注射劑、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品、臨床不良反應發(fā)生率高、無特殊原因使用量快速增長的藥品以及其他價格高、用量大的藥品。
河北省在《關于進一步加強醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品使用管理工作的通知》中，對于重點藥品使用管理分為，（一）按類別監(jiān)控：盡量減少非治療性輔助藥品在臨床的使用；營養(yǎng)性藥品使用要有依據(jù)，應有明確指征或有臨床檢驗學指標等支持；中藥注射劑要嚴格掌握功能主治和禁忌癥，辨證施藥，禁止超說明書用藥。（二）按病種管控：根據(jù)藥品說明書、臨床診療指南、臨床路徑等，制定重點監(jiān)控藥品的使用病種及限制使用范圍（可參考國家和省市醫(yī)保病種管理規(guī)定進行管理）。（三）限制重點監(jiān)控藥品超藥品說明書用藥。（四）嚴格落實處方/醫(yī)囑審核制度。
重點監(jiān)控品種市場表現(xiàn)
具體來看被云南列入重點監(jiān)控品規(guī)談判目錄部分品種的市場表現(xiàn)：
小牛血清去蛋白注射液，可用于腦部缺血性損害、顱腦外傷等所引起的神經功能缺損，還可用于末梢動脈、靜脈循環(huán)障礙及其引起的動脈血管病，腿部潰瘍，對腿部或其它部位慢性潰瘍、燒傷等也有治療作用。據(jù)米內網(wǎng)數(shù)據(jù)，2016年中國公立醫(yī)療機構終端神經系統(tǒng)藥物銷售額為963.3億元，同比上一年增長9.48%，其中小牛血清去蛋白注射液位居榜首。
血塞通軟膠囊主要用于活血祛瘀，通脈活絡，可用于瘀血阻滯所致的缺血性中風病（腦梗塞）中經絡恢復期，癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜，語言蹇澀等，該產品的保護級別為2級。米內網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：血塞通軟膠囊2015年在中國公立醫(yī)療機構終端以及中國城市零售藥店終端的合計銷售額約為8.9億元，2016年上漲至10.7億元，增長率為20%。
據(jù)米內網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年云南白藥膏、云南白藥氣霧劑在中國城市零售藥店銷售額分別為9.65億元、5.21億元，在2017年中國城市零售藥店終端跌打損傷中成藥TOP20產品中，分別以21.76%、18.82%的市場份額位居首位及第二位。
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