編者按：盡管還沒有大型研究對(duì)維生素D與魚油的健康益處進(jìn)行過證明，但在美國，服用魚油的成年人高達(dá)10%，維生素D服用者更多。究竟這些營養(yǎng)補(bǔ)充劑是否有用？對(duì)哪些人有用？近日，頂級(jí)期刊《NEJM》上一項(xiàng)大型研究給出了人們期待已久的答案。
這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：維生素D和魚油等許多補(bǔ)充劑對(duì)于健康人來說，沒有明顯降低心臟病或癌癥風(fēng)險(xiǎn)的能力；但是，更高量的精制處方魚油可以減少高甘油三酯（血液中的一種脂肪）人群的心臟問題和與心臟相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生們對(duì)此感到興奮，他們認(rèn)為這可能意味著一種新的治療方案。
另外，一些兜售維生素D的人把它宣傳為對(duì)所有事物都有好處，但是在這次決定性的測試中，麥迪遜大學(xué)的心臟專家James Stein博士表示，維生素D表現(xiàn)出“一點(diǎn)都不重要”的結(jié)果。
DOI: 10.1056/NEJMoa1809944
這項(xiàng)結(jié)果已于11月10日在芝加哥舉行的美國心臟協(xié)會(huì)會(huì)議上公布，并由《NEJM》雜志以“Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease”為題發(fā)表。
魚油試驗(yàn)
魚油，即ω-3脂肪酸，存在于鮭魚、金槍魚和某些其他魚類中。它們具有減少甘油三酯和炎癥的作用。有不同的類型，如EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）。
其中一項(xiàng)研究測試了Amarin公司的處方Vascepa（一種濃縮的EPA）。研究人員將Vascepa用于8000多名甘油三酯含量高且由于各種原因?qū)е滦呐K病風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，所有人都服用過他汀類藥物（如立普妥或佐科爾）來降低膽固醇。作為對(duì)照，一半人服用Vascepa（每天服用4克），其余的人服用礦物油膠囊（安慰劑）。
五年后，約17%的Vascepa組患者遭受了心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心臟相關(guān)死亡或動(dòng)脈阻塞中的一個(gè)問題，需要醫(yī)療護(hù)理，而對(duì)照（安慰劑）組為22%。
其中，Vascepa組患者心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低了25%：單獨(dú)觀察發(fā)現(xiàn)，Vascepa降低了心臟病發(fā)作、與心臟相關(guān)的死亡和中風(fēng)。只有21人需要服用Vascepa五年才能防止研究的主要問題之一，Stein說，這是一個(gè)有利的信息。
Vascepa組患者面臨的副作用高于對(duì)照組：3%的Vascepa組患者因不規(guī)則心跳而住院，而對(duì)照組為2%。這一結(jié)果讓醫(yī)生感到費(fèi)解，因?yàn)槠渌芯勘砻黥~油降低了這種風(fēng)險(xiǎn)。
Vascepa降低了中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：心律問題會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，這是人們常常擔(dān)憂的問題。但在這項(xiàng)研究中，布萊根婦女醫(yī)院的研究負(fù)責(zé)人Deepak Bhatt博士說， Vascepa組中風(fēng)的人更少。
拓展測試
另一項(xiàng)研究測試了26，000名以前沒有心臟病或癌癥的人。參與者被要求每天服用1克以下的、一種以Lovaza或Omacor形式出售的EPA / DHA組合。
約五年后，對(duì)于魚油使用者和對(duì)照組來說，心臟病、中風(fēng)和其他問題的綜合測量率相似。癌癥發(fā)病率和死亡率也相似。
對(duì)于這項(xiàng)研究的最終結(jié)果——魚油組的心臟病發(fā)作較少為145例，對(duì)照組為200例，研究負(fù)責(zé)人JoAnn Manson博士認(rèn)為這是“一個(gè)巨大的好處”，而另外一些專家則仍持質(zhì)疑態(tài)度。 “這些發(fā)現(xiàn)是推測性的，需要在單獨(dú)的試驗(yàn)中得到證實(shí)。”克利夫蘭診所的Steven Nissen博士說。
對(duì)照組存疑？
兩項(xiàng)研究都有一個(gè)共同的問題：用于對(duì)照組的油，可能不是真正的安慰劑。研究人員懷疑，礦物油會(huì)干擾他汀類藥物，增加膽固醇，可能會(huì)使對(duì)照組的情況更糟，使Vascepa看起來比實(shí)際情況更好。
而另一項(xiàng)研究則使用橄欖油為對(duì)照組，這又可能有助于對(duì)照組做得更好,掩蓋了魚油對(duì)于其他人的益處。
盡管有部分存疑，但這兩項(xiàng)研究的領(lǐng)導(dǎo)者以及部分獨(dú)立專家均認(rèn)為，對(duì)照組油的效果并不足以改變主要結(jié)果。
維生素 D測試
Manson還對(duì)維生素D進(jìn)行了試驗(yàn)。維生素D是皮膚在陽光照射下產(chǎn)生的，很難從牛奶、雞蛋和魚等食物中獲得。一些研究發(fā)現(xiàn)，維生素D水平較低的人更容易患癌癥，但尚不清楚補(bǔ)充劑是否會(huì)降低這種風(fēng)險(xiǎn)。
參與者被要求服用2000IU（international units，IU，生物國際單位）的D-3 (最活躍的維生素D，也稱為膽鈣化醇)或假維生素丸，持續(xù)五年。
結(jié)果證明，維生素D并不影響心臟病、中風(fēng)或癌癥的幾率。排除前兩年的使用后，研究人員發(fā)現(xiàn)服用維生素的人癌癥死亡人數(shù)相對(duì)更少，為112人，而安慰劑組為149人。
“癌癥可能需要數(shù)年才能發(fā)展。”， Manson說，“所以差別可能不會(huì)馬上顯現(xiàn)。因此還需要繼續(xù)研究以看看這種有希望的趨勢是否會(huì)持續(xù)下去。”
最后，上述所有結(jié)果雖然顯示積極結(jié)果，但緬因州醫(yī)學(xué)中心研究所的Clifford Rosen博士和麻省大學(xué)的John Keaney Jr .在《NEJM》的評(píng)論中寫道:“這些‘積極’的結(jié)果仍需要謹(jǐn)慎解釋。”
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