“當(dāng)中有些細(xì)節(jié)尚未明確，我們之前也提出了一些疑問(wèn)，希望接下來(lái)能有些細(xì)則性的文件出臺(tái)。”對(duì)于《全國(guó)零售藥店分類分級(jí)管理指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》）的出臺(tái)，廣東一老總并不意外，事關(guān)不久前，商務(wù)部秩序司調(diào)研組來(lái)到廣東省，就推進(jìn)零售藥店分類分級(jí)工作征求了有關(guān)部門以及企業(yè)意見(jiàn)。

       不少細(xì)節(jié)尚待明確

       與今年年初暫定的二類三級(jí)相比，該版《意見(jiàn)稿》的劃分標(biāo)準(zhǔn)最終敲定三類三級(jí)。從分類類別上看，商務(wù)部規(guī)定，一類藥店可經(jīng)營(yíng)乙類非處方藥；二類藥店可經(jīng)營(yíng)非處方藥、處方藥（不包括禁止類、限制類藥品）、中藥飲片；三類藥店可經(jīng)營(yíng)非處方藥、處方藥（不包括禁止類藥品）、中藥飲片。

       作為首個(gè)“吃螃蟹”的省份，廣東藥店分級(jí)分類管理自4月中旬試行以來(lái)，備受各方關(guān)注。據(jù)今年7月初數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施兩個(gè)半月內(nèi)，廣東800多家藥品零售企業(yè)新增、變更或換證，其中537家單體藥店中，一類店29家，二類店18家，三類店有490家。在349個(gè)連鎖門店中，僅有2個(gè)門店為二類店，其余的門店均為三類店。

       相較于廣東版，國(guó)家版指導(dǎo)意見(jiàn)的主要區(qū)別在于一類藥店以及二類藥店經(jīng)營(yíng)范圍的設(shè)置上?！兑庖?jiàn)稿》規(guī)定一類藥店僅可經(jīng)營(yíng)價(jià)格相對(duì)透明的乙類非處方藥，如此一來(lái)，一類藥店的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)空間將被大幅壓縮，而品種的減少，也在一定程度上對(duì)其產(chǎn)生沖擊。另外，國(guó)家版允許二類藥店經(jīng)營(yíng)中藥飲片，其與三類藥店的區(qū)別在于是否允許銷售限制類處方藥。對(duì)此，有老總提出了疑惑，此處所提及的限制類處方藥具體定義如何？哪些藥品屬于該范疇，是否應(yīng)有詳細(xì)清單……

       對(duì)分類分級(jí)管理政策的關(guān)注，業(yè)內(nèi)主要聚焦在人員的配備上。國(guó)家版指導(dǎo)意見(jiàn)要求，一類店配備至少 1 名藥師及以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員；二類店需配備“1+1”（1名執(zhí)業(yè)藥師+1名藥師），三類店則要有“2+2”的標(biāo)配。

       值得注意的是，除上述配備要求外，該版《意見(jiàn)稿》強(qiáng)調(diào)，經(jīng)營(yíng)范圍包括“中藥飲片”的還應(yīng)配備至少1名執(zhí)業(yè)中藥師。不少老總對(duì)此感到困惑，“這是不是意味著經(jīng)營(yíng)中藥飲片的二類店，只需配備1名執(zhí)業(yè)中藥師，還是我們至少配備2名執(zhí)業(yè)藥師（含1名執(zhí)業(yè)中藥師）？”

       另外，“藥師或以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員”中的“藥師”究竟是指經(jīng)衛(wèi)生部門認(rèn)定的藥師還是經(jīng)藥監(jiān)部門認(rèn)定的藥師，也有待明確。一般來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生部門認(rèn)定的“藥師”，多數(shù)在醫(yī)院體系工作，以湖南為例，據(jù)了解，當(dāng)前該省藥店配備的“藥師”主要來(lái)自于兩種渠道，一類是經(jīng)衛(wèi)生部門認(rèn)定的初級(jí)藥師，另一類則是經(jīng)其他省份藥監(jiān)認(rèn)定的初級(jí)藥師。此前《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)》曾提出試行非臨床單位藥學(xué)初中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格全省統(tǒng)一考試，但該項(xiàng)考試仍未落地。

       而目前由藥監(jiān)部門設(shè)置初級(jí)藥師資格考試的省份并不多，廣東便是其中之一，不過(guò)就在近日廣東連鎖也遇到了不小挑戰(zhàn)，該省于不久前暫停了藥學(xué)專業(yè)初、中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試，眼下正是廣東分級(jí)分類管理的執(zhí)行關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，不少老總們?yōu)榇瞬偎榱诵摹?/p>

       連鎖藥師之“渴”

       林興（化名）也是其中一員。針對(duì)高瓴資本已布局廣東市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，林興所在的連鎖制訂了明年增加新開(kāi)門店數(shù)量、提高本區(qū)域市場(chǎng)占有率的計(jì)劃。由于廣東實(shí)施分類分級(jí)管理，對(duì)藥師配備數(shù)量的要求提高，因此他要求公司人力資源部門必須高度重視本年度的藥師資格考試，在全公司動(dòng)員符合條件的員工報(bào)考。“如果只是延遲一兩個(gè)月，可能問(wèn)題還不大，我最擔(dān)心的是取消，那樣的話對(duì)我們的擴(kuò)張計(jì)劃影響就大了。”

       林興對(duì)記者分析說(shuō)，從連鎖率來(lái)看，廣東不到40%，而全國(guó)的平均水平已超過(guò)50%，有5萬(wàn)多家藥店的廣東肯定是各路資本競(jìng)逐的主要對(duì)象之一。事實(shí)上，廣東一直是大參林?jǐn)U張的重中之重，目前其正向鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)“布網(wǎng)”；益豐已在廣東收購(gòu)了兩家連鎖，接下來(lái)肯定會(huì)有下一步的動(dòng)作；一心堂和白云山共同出資組建公司，也將立足于廣東藥品零售市場(chǎng)。

       上半年高瓴資本以邦健為推手，整合惠州百姓、汕頭凱德等幾家當(dāng)?shù)刂髁鬟B鎖的舉措引起了林興的關(guān)注，現(xiàn)在藥師資格考試暫停，給林興的擴(kuò)張計(jì)劃帶來(lái)了變數(shù)，“你停下來(lái)，但對(duì)手不會(huì)停，而且考試暫停對(duì)他們的影響不大。”前不久，業(yè)內(nèi)傳出了高瓴資本幾百個(gè)億的擴(kuò)張計(jì)劃，經(jīng)記者多方了解，證實(shí)該事的可信度較高。

       今年4月15日分級(jí)分類管理開(kāi)始在廣東推行，林興意識(shí)到藥師將成為繼執(zhí)業(yè)藥師之后人才競(jìng)爭(zhēng)的又一個(gè)焦點(diǎn)，要求人力資源部門加大招聘力度，但招聘的結(jié)果令他感到失望。

       像林興抱有同樣想法的藥店老總不少，有一家連鎖藥店負(fù)責(zé)人力資源的女總監(jiān)告訴記者，去年她帶隊(duì)去參加執(zhí)業(yè)考試，考場(chǎng)外有藥店在“挖人”，聲稱成功介紹一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師給多少錢。現(xiàn)在廣東實(shí)施分類分級(jí)管理，藥店對(duì)藥師的需求增加，藥師的薪情肯定會(huì)因此上漲。為了達(dá)到相關(guān)的配備要求，不少藥店都采取到別的藥店“挖人”的戰(zhàn)術(shù)，她擔(dān)心“今天你從我這里挖，明天我從他那里挖，會(huì)引發(fā)惡性循環(huán)。”

       記者在采訪中了解到，有一家主流連鎖今年拓展門店的目標(biāo)不少于40家，但從1月份至今，由于藥師人員不足，只拓展了近10家。

       有藥店老總反映，按分類分級(jí)管理的藥師配備數(shù)量要求，在一些相對(duì)較大的城市可以想辦法解決，但在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)如廣東連南縣和廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則很難達(dá)到要求，藥監(jiān)部門是否可以針對(duì)這種現(xiàn)狀區(qū)別對(duì)待，根據(jù)實(shí)際情況制訂一些相應(yīng)的措施。

       不少老總也持相似觀點(diǎn)。就在2018年全國(guó)藥店周期間，來(lái)自全國(guó)各地連鎖百?gòu)?qiáng)的掌門人代表就曾對(duì)分類分級(jí)管理進(jìn)行探討，其中一心堂總裁趙飚的觀點(diǎn)頗具代表性，在他看來(lái)，實(shí)施分類分級(jí)管理政策，要從四個(gè)方面考慮：首先，要注重城鄉(xiāng)差異。農(nóng)村的藥店目前聘用一個(gè)高中生都很難，即使拿到證了，也不愿留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，沒(méi)法按政策執(zhí)行。其次，要考慮到東西部的差異，如教育、文化水平等。第三，要把握好節(jié)奏。無(wú)論什么樣的改革，最基本的原則是沒(méi)有的方案，只有更好的方案，在不同的階段、不同的時(shí)期做相應(yīng)的調(diào)整。第四，如何解決資源共享的問(wèn)題。醫(yī)院有大量執(zhí)業(yè)藥師，人力資源非常豐富，應(yīng)該允許他們到藥店執(zhí)業(yè)。

       對(duì)于各地區(qū)存在的發(fā)展差異，國(guó)家版指導(dǎo)意見(jiàn)也給予了一定的執(zhí)行空間?！兑庖?jiàn)稿》提出，省級(jí)商務(wù)、藥品監(jiān)管部門要充分考慮本地區(qū)藥品零售行業(yè)發(fā)展實(shí)際，可依據(jù)《零售藥店分類分級(jí)基本規(guī)范》研究制定本地區(qū)具體分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)規(guī)劃工作進(jìn)程，積極穩(wěn)妥推進(jìn)工作。已開(kāi)展此項(xiàng)工作的地區(qū)要根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)確定的原則和要求，適時(shí)完善現(xiàn)有管理辦法及制度。尚未開(kāi)展此項(xiàng)工作的可在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，先行選擇條件成熟的區(qū)域開(kāi)展試點(diǎn)，待取得成功經(jīng)驗(yàn)后再穩(wěn)步推進(jìn)給各地推進(jìn)。