近日，有業(yè)內人士向賽柏藍提供一份《關于召開國家組織藥品集中采購試點工作會議的通知》。通知顯示，12月20日，也就是明天，4+7城市藥品集中采購將又一次召開重要會議，推進相關工作。
近日，有業(yè)內人士向賽柏藍提供一份《關于召開國家組織藥品集中采購試點工作會議的通知》。通知顯示，12月20日，也就是明天，4+7城市藥品集中采購將又一次召開此前，筆者就流標是否處罰、如何約束醫(yī)療機構保證用量、如何約束藥企保證供貨和質量、4+7價格是否會全國聯(lián)動等問題，咨詢了接近本次帶量采購的相關專家。該專家表示，關于4＋7中選結果落地的各項配套措施，近期就會對外公布，并將與中選結果同步執(zhí)行。
筆者沒猜錯的話，12月20日的會議上，有可能公布4＋7的采購細則和各項配套措施。
▍4+7價格，要全國聯(lián)動了
2018年12月17日，《4+7城市藥品集中采購中選結果》在上海陽光醫(yī)藥采購網正式公布。
中選目錄最終敲定在25個品種，中選后供應品種共涉及43個（細化到規(guī)格、包裝數量，詳見文末）。
隨后，4+7城市相繼轉發(fā)中選結果的通知。要注意一點，通知明確提到：“具體執(zhí)行日期另行公告”。這就與上文專家提到的，4＋7中選結果的執(zhí)行，要等各項配套措施公布的口徑一致了。
雖然，就目前而言，4＋7的配套措施還未出臺，但對于4+7的價格和模式聯(lián)動，業(yè)界早已議論紛紛。
12月19日，甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網發(fā)布《關于對“4+7城市藥品集中采購”中標結果中揚子江藥業(yè)集團有限公司鹽酸右美托咪定注射液掛網交易的通知》。
上述通知強調，各醫(yī)療機構要優(yōu)先采購、使用通過仿制藥一致性評價的藥品，要對“4+7城市藥品集中采購”中標藥品開辟采購、使用綠色通道，讓改革紅利惠及更多百姓，讓人民群眾用上更加質優(yōu)價廉的藥品。并且提到，鼓勵更多企業(yè)主動申請降低藥品價格、讓利于民。
這給大家?guī)硪粋€信號，甘肅已開先河，4+7的價格，真的有可能會聯(lián)動的！
事實上，除了4+7城市之外，據賽柏藍了解，目前全國多地已效仿“4+7城市藥品集中采購”而出臺了新一輪藥品集中采購方案，并且已經到了落地階段。
近日，有業(yè)內人向賽柏藍透露，安徽要開始對“4＋7”中標品種議價了。模式和“4＋7”類似，給出“80%采購量”，要求醫(yī)院必須確保帶量采購產品的80%采購量，如果醫(yī)院執(zhí)行過程中有問題，藥企可以直接向有關方面投訴。
此外，有消息人士對賽柏藍表示，目前福建省已下發(fā)通知到各企業(yè)，要求跟進4+7結果，且相同化學名藥品的采購價格，不得高于已通過一致性評價產品的價格，否則將取消產品掛網資格。
關于上述問題，筆者咨詢了接近國家?guī)Я坎少彽膶＜?。該專家對賽柏藍表示：
“在產能承諾、配送響應、采購使用、貨款支付，以及醫(yī)保支付等一系列配套措施上都有充分的保證、體現(xiàn)權利和義務對等的前提下，鼓勵非中選地區(qū)在采集4+7中選價時，模式和價格一起聯(lián)動。”
眾所周知，在價格聯(lián)動的政策下，只要一個省份出現(xiàn)低價，其他省份基本上都聯(lián)動。
隨著國家對仿制藥一致性評的政策推進，各地陸續(xù)出臺了通過一致性評價品種的采購方案。仔細查看各地的采購政策，我們會發(fā)現(xiàn)，在價格上大多數省市也是有明顯要求的。
部分省份對通過一致性評價藥品采購的價格要求：
此前，參加4+7帶量采購的藥企高管在接受賽柏藍訪問時表示，企業(yè)對降價是有壓力的，尤其是同品種三家及以上的。同時，降價對于企業(yè)來說很為難，一是接受降價中標，隨后可能發(fā)生的全國價格聯(lián)動，11個城市的價格放大到全國，全國市場都這個價了，這對企業(yè)產品的價格體系影響很大。
▍這個省，明確可聯(lián)動4+7價格
就在昨日（12月18日），陜西省藥械集中采購網發(fā)布《關于通過一致性評價藥品陽光采購有關問題的通知》。通知中也提到了4+7的價格問題。
通知明確提到，對一致性評價藥品及其相關的未過評產品、原研藥品的掛網價格實施動態(tài)管理：
（一）一致性評價藥品掛網限價原則上以過評后全國范圍內省級集中采購的掛網（中標）價格作為限價。確認該限價或自愿低于該限價掛網的，納入限價掛網目錄；不確認的，納入直接掛網目錄。
（二）無過評后全國范圍內省級集中采購的掛網（中標）價格的產品，企業(yè)自愿按過評前全國（含我?。﹥r或低于該價掛網的，納入限價掛網目錄；或申請納入直接掛網目錄。
（三）企業(yè)自愿以4+7談判價在我省掛網的，優(yōu)先列入限價掛網目錄。
（四）若全國范圍內省級集中采購掛網（中標）價格有新的低價產生時，申報企業(yè)應在該價格正式執(zhí)行一個月內，登陸我省采購平臺更新相關價格信息，審核確認后交易平臺將更新掛網價格。
（五）對過評后漲幅較大或價格較高的一致性評價藥品進行重點監(jiān)控，必要時組織價格研判。
（六）未過評產品限價或掛網價高于一致性評價藥品時，暫緩公示或暫停掛網交易。由申報企業(yè)參照一致性評價藥品的掛網價格重新申報掛網價，并承諾不高于外省掛網（中標）價。
（七）與一致性評價藥品相關的原研藥品或參比制劑，在我省掛網（中標）價不得高于全國掛網（中標）價。
在4+7中標結果正式公布的第二天，陜西就出通知暗示可聯(lián)動4+7價格，這速度也是沒誰了。不過，這也給我們帶來了一個信號，就是，接下來很可能會有越來越多的省份，鼓勵甚至要求聯(lián)動4+7價格，大家可要做好準備了。
在這種情況下，價格聯(lián)動就不單單影響4+7中標的產品了，還會蔓延到其他同品規(guī)不同廠家的產品。
▍地方醫(yī)保局，陸續(xù)接管藥品招采
此外，隨著各省醫(yī)保局全部掛牌，藥品耗材采購權接手工作正陸續(xù)開始，陜西、山東等省已率先啟動。
12月19日，山東機構編制網發(fā)布《山東省醫(yī)療保障局只能配置、內設人員和人員編制規(guī)定》。
根據文件，省醫(yī)保局是省政府直屬機構，正廳級。最為醫(yī)藥人關注的是醫(yī)保局不僅監(jiān)督、管理醫(yī)?；穑七M醫(yī)保支付改革，還會接管藥品、耗材招標采購工作。
除了接管藥品、耗材招標工作，動態(tài)調整機制也是醫(yī)保局的亮點。動態(tài)調整醫(yī)保目錄、動態(tài)調整醫(yī)保支付等。
此外，12月14日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《陜西省衛(wèi)生健康委辦公室關于藥品耗材采購工作職能移交的函》的通知。
這份通知顯示，根據陜西省機構改革職能調整的工作安排，自2018年12月12日起，陜西省藥品耗材的采購工作職能開始移交給陜西省醫(yī)療保障局負責。
此前有專家表示，統(tǒng)管“招標、醫(yī)保、藥價”的醫(yī)保局，接手藥品招標采購，一方面體現(xiàn)了“誰付費、誰操盤”，另一方面，在現(xiàn)實的醫(yī)保資金下，將采取藥品中標價格與醫(yī)保支付標準緊密捆綁的方式，以實現(xiàn)各方利益化。
由此可見，在如今價格聯(lián)動、控制藥占比、醫(yī)?？刭M等政策大環(huán)境下，藥企最擔心的4+7價格全國聯(lián)動，是完全有可能的。
試想一下，哪個地方醫(yī)保局，愿意看到同一產品賣別人7元，賣自己80元？對吧。
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