近日，安徽省醫(yī)療集中采購(gòu)平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于做好“17+13+X”種抗癌藥惠民落地工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知）明確，為切實(shí)保障降價(jià)抗癌藥買得到、用得上、可報(bào)銷，盡快惠及廣大患者，現(xiàn)就建立“17+13+X”種抗癌藥惠民落地機(jī)制。
《通知》中的所謂“17+13+X”是指17種納入醫(yī)保目錄、13種談判成功、未來(lái)將參加帶量采購(gòu)的X種抗癌藥，具體而言，即在國(guó)家醫(yī)保局組織談判的17種抗癌藥基礎(chǔ)上，從現(xiàn)有醫(yī)保目錄中再選擇安徽省用量較大的抗癌藥組織省級(jí)帶量采購(gòu)，第一批談判13種，已經(jīng)大幅降價(jià)，今后將實(shí)施選擇X種抗癌藥再組織帶量采購(gòu)，不斷擴(kuò)大惠及參?；颊呖拱┧幏N類。
由此，這一模式也被稱為首個(gè)省級(jí)抗癌藥醫(yī)保談判。
在費(fèi)用清算方面，《通知》要求，醫(yī)療保障部門在開展2018年及2019年醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底費(fèi)用清算時(shí)，“17+13”種抗癌藥費(fèi)用不納入總額控制范圍，對(duì)合理使用的費(fèi)用單獨(dú)核算保障。在制定2020年總額控制指標(biāo)時(shí)，統(tǒng)籌考慮“17+13”抗癌藥合理使用等因素，及時(shí)調(diào)整基金總額控制額度。
以后帶量采購(gòu)的“X”種抗癌藥費(fèi)用不納入當(dāng)年醫(yī)?？傤~控制范圍，對(duì)合理使用的費(fèi)用單獨(dú)核算保障。在制定次年總額控制指標(biāo)時(shí)，統(tǒng)籌考慮“17+13+X”種抗癌藥合理使用等因素，及時(shí)調(diào)整基金總額控制額度。
各衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門對(duì)“17+13+X”種抗癌藥費(fèi)用不納入“藥占比”和次均“三費(fèi)”（材料、藥品、檢查化驗(yàn)費(fèi)用）的考核范圍。
各地應(yīng)相應(yīng)調(diào)整慢性病醫(yī)保用藥目錄和病種結(jié)算限額，將“17+13+X”談判抗癌藥納入門診統(tǒng)籌支付范圍。
在監(jiān)管方面，《通知》要求安徽省藥采中心將“17+13+X”種抗癌藥在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行分類標(biāo)注與提示，確保各醫(yī)院在保證治療效果前提下優(yōu)先采購(gòu)和使用。并將動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)“17+13+X”種抗癌藥的使用量情況。
同時(shí)，《通知》還提出，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照腫瘤治療規(guī)范和診療能力做好“17+13+X”種抗癌藥的配備工作，簡(jiǎn)化“17+13+X”種抗癌藥采購(gòu)流程，對(duì)臨床必需可直接納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄，確保有藥可用和優(yōu)先使用。
此外，針對(duì)長(zhǎng)期困擾企業(yè)的“二次議價(jià)”“拖欠貨款”問題，《通知》也做了明確規(guī)定。
《通知》提出，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照“17+13+X”種抗癌藥國(guó)家談判和我省省級(jí)帶量采購(gòu)確定的價(jià)格進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)、零差率銷售，不再組織二次談判議價(jià)。
各醫(yī)療保障部門在向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付基金時(shí)，要考慮將“17+13+X”種抗癌藥使用后增加即時(shí)結(jié)算墊付醫(yī)保資金額度納入基金預(yù)付額度范圍內(nèi)，及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算墊什資金壓力。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，簡(jiǎn)化“17+13+X”種抗癌藥財(cái)務(wù)支付流程，完善與藥品供應(yīng)企業(yè)采購(gòu)合同，并按合同約定及回款，不得以任何理由拖欠企業(yè)回款。從交貨驗(yàn)收入庫(kù)之日起，基層、縣級(jí)、省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別不超過30天、60天、90天向“17+13+X”種抗癌藥供應(yīng)企業(yè)回款。
可以看到，安徽省已經(jīng)將降低抗癌藥價(jià)格工作進(jìn)一步落實(shí)，同時(shí)要求按時(shí)回款確保降低企業(yè)負(fù)擔(dān)，《通知》要求督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早盡快使用“17+13+X” 種抗癌藥，這也意味著，安徽省的患者有望盡早使用更便宜實(shí)惠的“17+13+X” 種抗癌藥，減輕用藥負(fù)擔(dān)。
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