3月5日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。
《意見(jiàn)》顯示，要做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)的協(xié)同。對(duì)部分價(jià)格與中選藥品價(jià)格差異較大的藥品，試點(diǎn)地區(qū)可按照“循序漸進(jìn)、分類指導(dǎo)”的原則，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，在2—3年內(nèi)調(diào)整到位。
其中，非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，2019年按原價(jià)格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn)，并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，向支付標(biāo)準(zhǔn)趨同。各試點(diǎn)城市也可在綜合考慮本地實(shí)際的基礎(chǔ)上探索通過(guò)調(diào)整個(gè)人自付比例等方式，引導(dǎo)患者使用中選品種。
非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以內(nèi)(含2倍)的，原則上以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
低于中選價(jià)格的，以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。同一通用名下未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，不設(shè)置過(guò)渡期，2019年支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價(jià)格。
同日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《(2019)16號(hào)關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)本市部分高價(jià)協(xié)議藥品價(jià)格調(diào)整的通知》。
其中顯示，根據(jù)《4+7城市藥品集中采購(gòu)上海地區(qū)補(bǔ)充文件》及《關(guān)于本市做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》文件規(guī)定及企業(yè)自主降價(jià)申請(qǐng)，現(xiàn)調(diào)整部分納入本市醫(yī)保支付藥品的協(xié)議采購(gòu)價(jià)。
從附件來(lái)看，中選品種中，江蘇豪森藥業(yè)的甲磺酸伊馬替尼片(100mg*60 片/盒)調(diào)整后協(xié)議采購(gòu)價(jià)為623.82元。筆者根據(jù)網(wǎng)上藥店價(jià)格查詢，目前該規(guī)格價(jià)格為1499元左右，此次價(jià)格降了一半多。
阿斯利康的吉非替尼片(250mg*10 片/1 板/盒)調(diào)整后協(xié)議采購(gòu)價(jià)為547元。而網(wǎng)上藥店同規(guī)格的價(jià)格超過(guò)2000元，可見(jiàn)此次降價(jià)幅度空前。
未中選品種中，諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼片(100mg*60 片/盒)調(diào)整后協(xié)議采購(gòu)價(jià)為7182元。
目前，原研企業(yè)諾華的甲磺酸伊馬替尼片0.1g*60片規(guī)格在全國(guó)各省的中標(biāo)價(jià)為11000元左右。其中，遼寧省為10800元、貴州省為10560元、山西省為10500元。
正大天晴未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的甲磺酸伊馬替尼膠囊(100mg*12 粒/盒，100mg*60 粒/盒)調(diào)整后協(xié)議采購(gòu)價(jià)分別為124.38元、586.39元；石藥集團(tuán)未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的甲磺酸伊馬替尼片(100mg*60 片/盒)調(diào)整后協(xié)議采購(gòu)價(jià)為623.82元；齊魯制藥通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的吉非替尼片(0.25g*10 片/盒)調(diào)整后協(xié)議采購(gòu)價(jià)為498元。
2018年，借著《我不是藥神》，伊馬替尼火了，為了保障患者用得上、用得起藥，除了國(guó)產(chǎn)藥降價(jià)外，進(jìn)口的伊馬替尼價(jià)格也在不斷調(diào)整。
2018年7月9日，《關(guān)于公示深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄部分成交品種價(jià)格下調(diào)的通知》顯示，諾華制藥的甲磺酸伊馬替尼片降價(jià)。
除了片劑調(diào)價(jià)外，伊馬替尼的膠囊劑型也持續(xù)降價(jià)。2019年1月14日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布的文件顯示，正大天晴生產(chǎn)的甲硫酸伊馬替尼膠囊(0.1g，60粒/盒)掛網(wǎng)限價(jià)已經(jīng)由872.19元/盒降至586.39元/盒。
另根據(jù)江蘇省藥品集中采購(gòu)中心2017年4月份發(fā)布的文件，正大天晴生產(chǎn)的甲磺酸伊馬替尼膠囊(0.1g*12)的供應(yīng)價(jià)從246.09元/盒降至185元/盒；甲磺酸伊馬替尼膠囊(0.1g*60)供應(yīng)價(jià)從1259元/盒降至872.19元/盒。
可見(jiàn)此次帶量采購(gòu)影響下，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，藥品價(jià)格下降已是大勢(shì)所趨，將大大減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。
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