吉奧瓦尼·特拉維索（Giovanni Traverso）博士是哈佛醫(yī)學(xué)院旗下布萊根婦女醫(yī)院的一名醫(yī)生，也是麻省理工學(xué)院的一名教授。5年前，他觀察到了一起奇怪的病例。
當(dāng)時(shí)，一名患有乳糜腹瀉的病人正在接受治療。這種疾病隸屬于自身免疫疾病，往往由麩質(zhì)過(guò)敏引起。這種疾病在美國(guó)并不罕見，醫(yī)生們也為他提供了常用的奧美拉唑（omeprazole）進(jìn)行治療。但萬(wàn)萬(wàn)沒想到的是，接受治療的一周后，癥狀非但沒有得到消除，患者自身反而還感到不適。
這個(gè)反常的現(xiàn)象引起了醫(yī)生們的關(guān)注。進(jìn)一步的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者接受的奧美拉唑配方里含有小麥的成分，其中就可能帶有麩質(zhì)。而這一信息在當(dāng)時(shí)只有藥物的生產(chǎn)商知道。不明就里的醫(yī)生所開具的藥物，反而是給患者提供了過(guò)敏原。
“這讓我深思，我們對(duì)于藥物和其副作用的了解有多匱乏，” 特拉維索教授說(shuō)道：“我認(rèn)為藥物中‘非活性成分’的潛在影響被嚴(yán)重低估了。”
特拉維索教授的擔(dān)心并非沒有理由。為了讓有效成分在藥片或者膠囊中穩(wěn)定下來(lái)，或者是為了便于患者吸收，許多藥物里都會(huì)加入一些“非活性成分”，有時(shí)甚至?xí)嫉剿幤旧碣|(zhì)量的一半。通常情況下，這些成分被認(rèn)為是無(wú)害的。但上文中提到的病例也提醒我們，在人群中，總有一些敏感的個(gè)體可能會(huì)對(duì)“非活性成分”產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，弄清楚藥品中有哪些潛在帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的成分，就顯得至關(guān)重要。
為了回答這些問題，研究人員們利用在線的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，弄清了幾乎所有在美國(guó)銷售的處方藥和非處方藥的信息，并得出了一些驚人的結(jié)論。
首先，大部分藥品中，“非活性成分”的比例超過(guò)一半。在一些極端情況下，這些成分的比例可以高達(dá)99%。
其次，大約93%的藥品含有潛在過(guò)敏原（包括花生油和乳糖），也有55%的藥品帶有“FODMAP”糖類，這是一類能在腸易激綜合癥患者中誘發(fā)消化問題的糖類。
第三，花生油之外，大部分的潛在過(guò)敏原并沒有在包裝上得到清楚的標(biāo)識(shí)。即便一名病人清楚自己對(duì)乳糖或者麩質(zhì)不耐受，他/她也無(wú)法從包裝上得到關(guān)鍵信息。
由于其重要指導(dǎo)意義，這項(xiàng)研究今日發(fā)表在了《科學(xué)》子刊《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（Science Translational Medicine）上。
當(dāng)然，研究人員們并不是說(shuō)現(xiàn)在的藥品都不能使用，而是希望通過(guò)他們的發(fā)現(xiàn)，提高公眾對(duì)“非活性成分”潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。如果醫(yī)生明確藥品中含有某種會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)的分子，就可以避免誤開給患者。
“對(duì)大部分患者來(lái)說(shuō)，藥品里多一點(diǎn)乳糖和果糖，或是多一點(diǎn)淀粉，都不會(huì)有什么問題。但對(duì)于一部分患者來(lái)說(shuō)，他們對(duì)這些成分非常敏感，可能會(huì)產(chǎn)生新的癥狀。我們目前還不知道這樣的患者群體有多大。”本研究的共同一作之一Daniel Reker博士說(shuō)道。
“盡管我們把它們稱作‘非活性成分’，在大多數(shù)情況下，它們還是會(huì)有‘活性’。盡管它們的含量很低，但我們不知道患者作出反應(yīng)的閾值是多少，” 特拉維索教授補(bǔ)充道：“這催促我們對(duì)精準(zhǔn)治療進(jìn)行思考。在標(biāo)注帶有潛在副作用的成分時(shí)，我們需要監(jiān)管和立法的共同參與。”
我們期待這項(xiàng)研究能提高人們對(duì)“非活性成分”的認(rèn)識(shí)，讓全球諸多病患更安全地用上藥物。
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