近日發(fā)表于BMC Medicine的一項(xiàng)大型研究提醒，在糖尿病的眾多并發(fā)癥中，一種癥狀隱匿但后果嚴(yán)重的疾病或許沒(méi)有受到足夠重視。涉及歐洲1800多萬(wàn)成人的數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病患者更容易患上非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD），需要對(duì)他們密切監(jiān)測(cè)，以防惡化為致命肝病。
NAFLD影響約四分之一的人，是全世界最常見(jiàn)的慢性肝病。受到不健康飲食和久坐不動(dòng)的生活方式影響，NAFLD與肥胖和2型糖尿病也密切相關(guān)。NAFLD起病隱匿，進(jìn)展緩慢，很多患者往往沒(méi)有及時(shí)得到診斷。
雖然NAFLD通常是良性疾病，但約六分之一的NAFLD患者還會(huì)繼續(xù)發(fā)展為侵襲性的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），最終導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭或肝癌。識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者并及時(shí)干預(yù)治療非常重要。
這項(xiàng)研究來(lái)自倫敦瑪麗女王大學(xué)（Queen Mary University of London）和格拉斯哥大學(xué)（University of Glasgow），研究人員收集了英國(guó)、荷蘭、意大利和西班牙超過(guò)1878萬(wàn)歐洲成人的醫(yī)療記錄，并將每個(gè)NAFLD患者與100名無(wú)NAFLD診斷記錄的患者進(jìn)行匹配分析，隨著時(shí)間的推移，觀察先發(fā)展為肝硬化和肝癌的人群。
在所有人群中，共有136,703名患者被確診為NAFLD/NASH，相較于匹配對(duì)照人群，NAFLD/NASH患者中有更多的2型糖尿病、高血壓和肥胖患者，也更快發(fā)展為晚期肝病。在平均3.3年的隨訪中，調(diào)整了年齡、吸煙與否和BMI后，NAFLD/NASH患者肝硬化風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組近5倍，肝癌風(fēng)險(xiǎn)也高達(dá)對(duì)照組的3.5倍。
研究人員認(rèn)為，短短幾年內(nèi)的進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有完全反映疾病的實(shí)際進(jìn)程。首席研究員，倫敦瑪麗女王大學(xué)William Alazawi博士表示，“診斷出非酒精性脂肪性肝病的患者的數(shù)量遠(yuǎn)低于預(yù)期，令人驚訝。”這意味著，很多患者并沒(méi)有及時(shí)得到NAFLD/NASH的診斷，而確診時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)展甚至較為晚期了。
另一個(gè)值得關(guān)注的數(shù)據(jù)是，無(wú)論研究基線時(shí)是否有明確的NAFLD/NASH診斷，基線時(shí)已診斷為2型糖尿病的患者與隨后出現(xiàn)晚期致命肝病的關(guān)聯(lián)最強(qiáng)。在NAFLD/NASH組，2型糖尿病發(fā)生肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是其他人的2.3倍，在對(duì)照組，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更是非糖尿病患者的3倍！這表明，不少糖尿病患者也沒(méi)有早期檢出NAFLD/NASH，發(fā)展為晚期致命肝病的風(fēng)險(xiǎn)還更高。
Alazawi博士呼吁，公眾、醫(yī)生和公共衛(wèi)生政策制定人員都需要關(guān)注這種無(wú)聲的疾病。“對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，這更嚴(yán)重。我們需要更好地教育并幫助糖尿病患者預(yù)防肝病。”
格拉斯哥大學(xué)的Naveed Sattar教授補(bǔ)充道：“很多糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)得到了一定的關(guān)注，醫(yī)生會(huì)檢查糖尿病患者的眼部、腎 臟、心血管疾病。但這一結(jié)果提醒，不要忽視糖尿病患者的肝病風(fēng)險(xiǎn)，幫助他們減肥、減少酒精的攝入也非常重要。”
參考資料
[1] Myriam Alexander, et al., (2019). Risks and clinical predictors of cirrhosis and hepatocellular carcinoma diagnoses in adults with diagnosed NAFLD: real-world study of 18 million patients in four European cohorts. BMC Medicine, 10.1186/s12916-019-1321-x
[2] Diabetes patients at higher risk of deadly liver disease, finds study of 18 million people. Retrieved May 22, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/qmuo-dpa051719.php
點(diǎn)擊下圖，觀眾預(yù)登記成功送20元話費(fèi)
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國(guó)際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
