生物制藥公司Exelixis近日在向美國證券交易委員會提交的一份文件中表示，其合作伙伴羅氏旗下基因泰克已告知，評估靶向抗癌藥Cotellic聯(lián)合腫瘤免疫療法Tecentriq一線治療黑色素瘤的III期臨床研究IMspire170沒有達到主要終點。
該研究在既往未接受治療的BRAF V600野生型晚期黑色素瘤患者中開展，將Cotellic+Tecentriq組合與Keytruda進行對比。結(jié)果顯示，Cotellic+Tecentriq組合未能降低疾病進展或死亡風險、未能使無進展生存期（PFS）顯著改善。該研究中觀察到的安全概況與單個藥物已知的安全概況一致，組合用藥沒有發(fā)現(xiàn)新的安全信號。
Cotellic是一種口服選擇性小分子MEK抑制劑，由Exelixis發(fā)現(xiàn)并推進至研究性新藥階段，后與基因泰克建立合作關(guān)系進行聯(lián)合開發(fā)。2015年，美國FDA批準Cotellic聯(lián)合Zelboraf治療BRAF V600E或V600K突變陽性不可切除性或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。
Tecentriq與Keytruda同屬PD-(L)1腫瘤免疫療法，其中Tecentriq旨在靶向腫瘤細胞和腫瘤浸潤性免疫細胞表面的PD-L1，阻斷其與PD-1和B7.1受體的結(jié)合。通過抑制PD-L1，Tecentriq能夠使T細胞重新激活。
此次III期臨床失敗并非Cotellic+Tecentriq組合遭遇的首個失敗。去年5月，該組合治療結(jié)直腸癌（CRC）的III期研究IMblaze370也未能取得成功。該研究在難治性局部晚期或轉(zhuǎn)移性CRC患者中開展，與標準護理藥物Stivarga相比，Cotellic+Tecentriq組合、Tecentriq單藥均未能達到顯著延長總生存期的主要終點。
就在IMblaze370研究失敗的前一個月，另一項涉及Cotellic+Tecentriq組合治療轉(zhuǎn)移性CRC的II期研究也因發(fā)生4例患者死亡事件被叫停。根據(jù)當時的報道，其中1例死于治療相關(guān)的心源性休克、2例患者因疾病進展死亡、另1例與治療無關(guān)。
無論對于羅氏還是Exelixis，Cotellic都算不上是一個大賣的產(chǎn)品。在今年一季度，羅氏報告的全球銷售額為1500萬瑞士法郎，Exelixis報告的銷售及許可收入為260萬美元。盡管如此，雙方都渴望保護收入，兩年前還就Cotellic的收入分成問題解決了一場爭端，并為該藥所有的商業(yè)化應用重新制定了新的收入和成本分攤條款。
除了IMspire170，Exelixis和羅氏也正在開展另一項III期研究，評估Tecentriq+Cotellic+Zelboraf三藥組合治療黑色素瘤，該研究預計在2019年底獲得結(jié)果。
目前有多家制藥公司正在評估“免疫+靶向”組合治療黑色素瘤，包括默沙東和諾華，雙方正在評估Keytruda聯(lián)合Tafinlar與Mekinist的三藥組合方案。
有分析師指出，與競爭對手的組合方案相比，羅氏和Exelixis三藥方案的定位在于保護市場份額，而非擴大市場份額，因此正在進行的這項III期臨床對雙方而言更為重要。
參考來源：
1、Exelixis' Late-Stage Melanoma Combination Falls Short in Phase III Trial
2、Beating Keytruda a big task, Exelixis and Roche find
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