近日，青島市市立醫(yī)院發(fā)布了《醫(yī)院重點監(jiān)控藥品暫行目錄》、《醫(yī)院中藥注射劑藥品目錄》和《各科室重點監(jiān)控藥品每月使用總金額限量指標》。近日，青島市市立醫(yī)院印發(fā)《進一步加強臨床合理用藥管理的實施意見》的通知，發(fā)布了《醫(yī)院重點監(jiān)控藥品暫行目錄》、《醫(yī)院中藥注射劑藥品目錄》和《各科室重點監(jiān)控藥品每月使用總金額限量指標》，并對藥占比指標、重點監(jiān)控藥品、中藥飲片和中成藥處方權限管理等作出詳細規(guī)定。
率先跟進國家目錄，發(fā)布“醫(yī)院重點監(jiān)控藥品暫行目錄”
《意見》指出，根據(jù)第一批國家重點監(jiān)控藥品目錄和青島市重點監(jiān)控藥品目錄，制定醫(yī)院重點監(jiān)控藥品暫行目錄，待山東省衛(wèi)生健康委公布山東省重點監(jiān)控藥品目錄后再做調整。
其中，共計36個藥品通用名，不僅涵蓋了17個國家版重點監(jiān)控藥品（復合輔酶、核糖核酸、小牛血去蛋白提取物未在其中），還加入了血塞通、血栓通、谷紅等中藥注射液品種。
加強中藥注射劑管理，首發(fā)“醫(yī)院中藥注射劑藥品目錄”
《意見》根據(jù)國家衛(wèi)生健康委文件要求，落實中成藥、中藥飲片處方權限管理。與國家版重點監(jiān)控合理用藥目錄規(guī)定一致，青島市市立醫(yī)院對中藥飲片、中藥注射劑，僅限中醫(yī)類別醫(yī)師具有處方權限；其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，達到國家規(guī)定的培訓與考核要求，方可授予中藥飲片、中藥注射劑處方權。
對于中藥注射劑的用藥管理，《意見》發(fā)布首批《醫(yī)院中藥注射劑藥品目錄》，復方苦參針、參芪扶正注射液、鴉膽子油乳等32個品種在列。
實施總量控制，制定重點監(jiān)測藥品使用上限
《意見》指出，根據(jù)各科室重點監(jiān)控藥品使用合理性分析，剔除不合理使用等因素，制定科室每月重點監(jiān)控藥品使用總金額的限量指標。對各科室重點監(jiān)控藥品使用金額進行實時監(jiān)控與預警，對超出限量指標的科室，按照超標金額扣罰科室醫(yī)生績效。藥品供應科按照重點監(jiān)控藥品每月總金額的限量指標制訂釆購計劃，藥學部按照各科室限量指標進行分配。
另外，《意見》還指出，繼續(xù)考核各科室藥占比指標，按照現(xiàn)行辦法對超標科室扣罰科室醫(yī)生績效。降低住院次均藥品費用；調整住院次均藥品費用增幅的考核辦法，住院次均藥品費用增幅是平均每一位出院病人藥品費用與上年度同期的比較，對科室住院次均藥品費用同比增長的，按照增加的次均藥品費用與出院病的乘積，直接扣罰科室醫(yī)生績效。
此前，國家衛(wèi)健委官方發(fā)布2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，醫(yī)院人均住院藥費占比已下降到28.2%，即30%以下。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院藥費占比首次降到40%以下。2019年雖然對三級公立醫(yī)院的藥占比不再列進考核指標，但要求整體費用基本持平，門診禁止注射抗生素，輔助用藥限用等多項政策實施后，預計藥品費用占比仍有下降的空間。
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