據(jù)外媒報(bào)道，在剛果民主共和國(DRC)進(jìn)行的四種實(shí)驗(yàn)性埃博拉療法的試驗(yàn)已經(jīng)提前停止，因?yàn)槠渲袃煞N療法顯示出能夠挽救患者生命的強(qiáng)烈跡象。這項(xiàng)研究的合作伙伴之一、美國國家過敏和傳染病研究所(NIAID)所長(zhǎng)安東尼·福奇(Anthony Fauci)日前報(bào)告了初步結(jié)果?？茖W(xué)家們表示，這兩種治療方法現(xiàn)在將被廣泛使用，可能有助于結(jié)束剛果民主共和國長(zhǎng)達(dá)一年的埃博拉疫情，這場(chǎng)疫情已經(jīng)導(dǎo)致1800多人死亡。
在疫情爆發(fā)期間，PALM(即“共同拯救生命”)試驗(yàn)對(duì)三種埃博拉抗體制劑和一種抗病毒 藥物進(jìn)行了評(píng)估。剛果國家生物醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)讓-雅克斯·穆耶姆貝-塔姆弗姆（Jean-Jacques Muyembe-Tamfum）在新聞發(fā)布會(huì)上說：“今天，我們翻開了新的篇章。從現(xiàn)在開始，我們將不再說埃博拉是無法治愈的。這一進(jìn)步將在未來幫助拯救成千上萬人的生命。”
倫敦惠康信托(Wellcome Trust)負(fù)責(zé)人杰里米·法拉爾(Jeremy Farrar)對(duì)此表示贊同，他在一份聲明中寫道：“這無疑將拯救無數(shù)生命。在最糟糕的情況下，我們進(jìn)行了非常堅(jiān)實(shí)的臨床試驗(yàn)，這給我們提供了非常重要的信息。而且它的美妙之處在于，你現(xiàn)在可以立即將這些療法應(yīng)用到疫情中。”
到目前為止，還沒有治療埃博拉的藥物。在目前的疫情中，三分之二的已知感染者已經(jīng)死亡?？茖W(xué)家們已經(jīng)嘗試用現(xiàn)有的藥物治療這種疾病，并開發(fā)出針對(duì)這種病毒的新治療方法。其中一種抗體雞尾酒名為ZMapp，在西非疫情流行期間被譽(yù)為潛在的“游戲規(guī)則改變者”，但在71名患者（其中36名患者接受ZMapp治療）身上進(jìn)行的試驗(yàn)顯示，它沒有顯示出對(duì)死亡率的顯著影響。許多其他的治療研究也沒有效果。
盡管如此，ZMapp的數(shù)據(jù)被認(rèn)為足夠好，可以在未來的試驗(yàn)中使用該藥物作為對(duì)照。在PALM試驗(yàn)中，其他三個(gè)試驗(yàn)與ZMapp進(jìn)行了比較：
——單克隆抗體mAb114，起源于1995年剛果民主共和國基奎特的埃博拉疫情。在那次疫情中，穆耶姆貝-塔姆弗姆試圖用埃博拉幸存者的混合抗體治療感染者。多年后，NIAID的研究人員從這些幸存者中分離出抗體，mAb114是最有前途的一種，目前正在美國佛羅里達(dá)州邁阿密與Ridgeback Biotherapeutics生物療法一起被開發(fā)。
——Regn-EB3是由美國紐約州Regeneron制藥公司開發(fā)的三種單克隆抗體的混合物。這些抗體是通過給小鼠接種帶有埃博拉病毒的“人源化”免疫系統(tǒng)而產(chǎn)生的。
——由美國加州福斯特市的Gilead Sciences公司生產(chǎn)的抗病毒 藥物Remdesvir。
PALM試驗(yàn)于2018年11月在Beni、Butembo、Katwa和Mangina社區(qū)的四個(gè)埃博拉治療設(shè)施開始，目標(biāo)是招收725名感染者。今年8月9日，一個(gè)獨(dú)立的數(shù)據(jù)和安全監(jiān)測(cè)委員會(huì)審查了499名感染者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)REGN-EB3的效果比ZMapp好得多。
總體而言，接受ZMAPP治療的感染者中有49%死亡，接受Remdesvir治療的感染者中有53%死亡，而服用REGN-EB3的患者中只有29%死亡。這一差異足以滿足提前停止試驗(yàn)的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)。在接受mAb114的試驗(yàn)組中，死亡率為34%，這一比率被認(rèn)為與Regeneron雞尾酒療法的死亡率相當(dāng)接近，因此應(yīng)該繼續(xù)使用。
在41%在感染后早期尋求治療且血液中埃博拉病毒水平較低的試驗(yàn)參與者中，這兩種新療法取得了驚人的成功：Regeneron抗體組的死亡率暴跌至6%，mAb114組降至11%。而使用ZMapp和Remdesvir，低病毒載量人群的死亡率分別為24%和33%。然而，對(duì)于病毒載量較高的患者來說，效果要差得多：即使使用的治療方法，即REGN-EB3，他們的死亡率也高達(dá)60%。
美國國家過敏和傳染病研究所所長(zhǎng)福奇強(qiáng)調(diào)，這些數(shù)據(jù)都是初步的，唯一可以確定的是mAb114和REGN-EB3的效果明顯優(yōu)于ZMapp和Remdesvir。
在最初試驗(yàn)的擴(kuò)展中，四個(gè)治療中心的感染者現(xiàn)在將被隨機(jī)分配REGN-EB3或mAb114藥物。其他治療中心的感染者也將有資格接受這兩種療法，盡管它們尚未獲得許可。這要?dú)w功于世界衛(wèi)生組織(WHO)在瑞士日內(nèi)瓦提出的、名為“Monitored Emergency Use of Unregistered and Investigational Interventions”的框架。福奇說，兩種療法足夠可用，將不再使用ZMapp和Remdesvir。
加拿大公共衛(wèi)生署溫尼伯實(shí)驗(yàn)室的病毒學(xué)家加里·科比尼格（Gary Kobinger）開發(fā)出了ZMapp，他說自己很高興看到其他效果更好的藥物出現(xiàn)。他在一封電子郵件中寫道：“ZMapp是一個(gè)概念的證明。沒有它，其他療法就永遠(yuǎn)不會(huì)被開發(fā)出來。”
令人鼓舞的結(jié)果可能有助于結(jié)束埃博拉疫情的努力，因?yàn)楦玫闹委熃Y(jié)果可能會(huì)說服更多的人在埃博拉治療中心尋求幫助，從而降低他們感染他人的可能性。穆耶姆貝-塔姆弗姆表示：“此前，人們認(rèn)為如果你進(jìn)入治療中心，很可能再也無法出來。但隨著治愈率達(dá)到90%或更高，我們有個(gè)更好的消息。治療中心是個(gè)你可以康復(fù)的地方，你可以活著離開。”公共衛(wèi)生官員也可能強(qiáng)調(diào)一個(gè)事實(shí)，即早期尋求治療的人存活的機(jī)會(huì)更高。
盡管如此，科學(xué)家強(qiáng)調(diào)，挑戰(zhàn)仍然令人望而生畏。世衛(wèi)組織衛(wèi)生應(yīng)急項(xiàng)目執(zhí)行主任邁克·萊恩（Mike Ryan）說：“今天的好消息令人激動(dòng)萬分，它為我們對(duì)抗埃博拉提供了一個(gè)新的工具，但這并不能完全阻止埃博拉。在穆耶姆貝-塔姆弗姆教授和剛果民主共和國政府的領(lǐng)導(dǎo)下，能夠阻止埃博拉的是良好的監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防和控制、良好的社區(qū)參與、**接種，以及以盡可能有效的方式使用這些療法。”
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