一、MRI概述
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是利用特定頻率的射頻脈沖對置于磁場中含有自旋不為零的特定原子核的物質(zhì)進行激發(fā)，從而產(chǎn)生核磁共振現(xiàn)象，在此基礎上利用感應線圈采集信號，并按一定數(shù)學方法進行處理而建立數(shù)字圖像的成像方法。
MRI設備由磁體系統(tǒng)、譜儀系統(tǒng)、計算機重建和圖像顯示系統(tǒng)組成，其中譜儀系統(tǒng)是MRI的核心控制中心。隨著MRI技術日趨成熟，應用范圍日益廣泛，它已成為一項常規(guī)的醫(yī)學檢查手段，廣泛應用于帕金森氏癥、多發(fā)性硬化癥以及癌癥的診斷。
二、MRI特點及優(yōu)勢
磁共振成像的本質(zhì)是利用人體內(nèi)氫原子核的磁共振效應，因此對于腦、脊椎、腰椎、關節(jié)等含水量高的組織成像效果好。它采用靜磁場和射頻磁場使人體組織成像，在成像過程中，既不用電子離輻射、也不用造影劑就可獲得高對比度的清晰圖像。磁共振成像對軟組織分辨能力高、無輻射損傷的優(yōu)勢使其在嬰幼兒發(fā)育和骨骼韌帶勞損等方面獲得了無可替代的應用。
磁共振成像除了提供可顯示解剖特征的質(zhì)子密度圖像之外，還可借助磁共振原理精確地測出原子核弛豫時間T1和T2，進而能將人體組織中有關化學結(jié)構(gòu)的信息反映出來。這些信息通過計算機重建的圖像是成分圖像，它有能力將同樣密度的不同組織和同一組織的不同化學結(jié)構(gòu)通過影像顯示表征出來，比如區(qū)分腦中的灰質(zhì)與白質(zhì)；能夠從人體分子內(nèi)部反映出器官失常和早期病變，為組織壞死、惡性疾病及退化性疾病的早期診斷提供有價值的信息。MRI成像原理的特殊性使其具有多方面的優(yōu)勢。
1.多方位成像
MRI可以直接獲得人體軸位、冠狀位、矢狀位及任意傾斜層面的圖像，有利于定位病變。
2.無對比劑顯影
體內(nèi)流動液體中的質(zhì)子與周圍處于靜止狀態(tài)的質(zhì)子相比，在MR圖像上表現(xiàn)出不同的信號特征，使血管腔不使用對比劑即可顯影。
3.對比增強成像
一些順磁性和超順磁性物質(zhì)使局部產(chǎn)生磁場，可縮短周圍質(zhì)子弛豫時間，這為MR對比增強成像提供了支持。
4.成分分析和功能成像
MR圖像可通過信號分析進行功能成像和生化代謝分析。比如，采用一些特殊序列可將脂肪形成的高信號抑制下去，而非脂肪成分則不會被抑制，從而鑒定脂肪成分；可以進行彌散成像、灌注成像及皮質(zhì)激發(fā)功能定位成像等，用圖像來顯示功能變化，有助于病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前的早期診斷。
三、我國MRI行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢
（一） 市場規(guī)模
目前國內(nèi)MRI設備市場保有量每年增量較為穩(wěn)定，在1000臺左右。截至2018年底，我國MRI設備保有量達9357臺。
MRI設備市場需求主要由病人數(shù)量、臨床技師水平和經(jīng)濟發(fā)展水平等因素所決定。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展、高新技術的不斷采用以及MRI設備本身技術的發(fā)展，一大批老產(chǎn)品退役，促使中高端MRI設備市場需求快速增長。近五年來年復合增長率超17%。
圖1 2013—2018年我國MRI設備保有量
從購置時間分布來看，我國MRI主要購置于2013—2018年，約占64%，目前正處于需求釋放期，但由于MRI設備價格較高，因此需求將會緩慢提升。
圖2 近年來我國MRI購置時間分布
（二） 普及程度
隨著MRI裝機量的增加，我國每百萬人口MRI設備擁有量由2013年的3.3臺增加到2018年的6.7臺。
圖3 2013—2018年我國MRI設備人均擁有量
從人均擁有量來看，目前我國MRI設備擁有量與發(fā)達國家相比仍相對較低。截至2017年底，美國和德國每百萬人口MRI設備擁有量分別為37.7和34.5臺，其他主要發(fā)達國家每百萬人口MRI設備擁有量也多在10臺以上，而同年我國每百萬人口MRI擁有量不足美國的五分之一。
圖4 2017年部分國家MRI設備人均擁有量
與歐美日等發(fā)達國家比較，我國MRI設備的普及程度處于較低水平，無法滿足國內(nèi)市場需求?？紤]到我國人口數(shù)量位居世界第一，人口老齡化速度加快，且臨床檢查需求持續(xù)增長，未來我國將是全球MRI設備最大的市場之一。
（三） 設備分布及滲透率
從MRI設備分布來看，國內(nèi)MRI設備的主要客戶為二、三級醫(yī)院。二級醫(yī)院保有量占比最高，其次是三甲醫(yī)院和一級醫(yī)院。截至2017年底，二級醫(yī)院擁有的MRI設備占35%，三甲醫(yī)院和一級醫(yī)院均占26%，三級醫(yī)院占9%。
圖5 我國MRI設備保有分布
雖然我國MRI設備保有量不斷增長，但總體滲透率仍較低。綜合考慮醫(yī)院數(shù)量，由于三甲醫(yī)院數(shù)量最少，因此三甲醫(yī)院滲透率最高，平均每個醫(yī)院擁有MRI設備1.6臺，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院分別僅為0.3臺和0.2臺。
（四） 設備型號及競爭格局
從型號來看，國內(nèi)醫(yī)院擁有的MRI設備以1.5T產(chǎn)品為主，截至2017年底，占比已超50%；性能更高的3.0T產(chǎn)品價格較高，目前保有量占比較低，僅為15%；其他場強產(chǎn)品市場分布較為零散。
圖6 2017年我國MRI市場不同場強產(chǎn)品保有量占比
國產(chǎn)品牌雖已完成永磁型MRI設備的國產(chǎn)化替代，但永磁型MRI設備成像質(zhì)量不高，市場成長性較低。1.5T設備目前是市場主流產(chǎn)品，其性能基本滿足醫(yī)院臨床需求，國產(chǎn)替代空間大，是國產(chǎn)品牌與國際巨頭競爭的主要領域。
目前我國MRI設備制造企業(yè)均已推出1.5T產(chǎn)品，雖然國際巨頭仍占據(jù)超過50%的市場份額，但國產(chǎn)化率正在不斷提升。在3.0T高端磁共振成像設備領域，目前國內(nèi)市場主要被國際巨頭所壟斷。隨著1.5T設備的普及，3.0T設備的裝機量將會呈現(xiàn)增長態(tài)勢。
四、小結(jié)
未來，國產(chǎn)品牌可在自主生產(chǎn)3.0T高場強磁體，發(fā)展大孔徑和短磁體技術、零液氦消耗技術、4K冷頭技術、射頻技術、勻場技術、梯度技術、定量化成像技術、PET/MR融合成像技術，以及將AI技術融入到MR掃描端和成像端等領域發(fā)力，實現(xiàn)MR高清、高效、精準、融合成像。
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