第三輪全國集采預(yù)計明年開始。前兩輪集采的價格已經(jīng)斷崖下跌。那么第三輪中標(biāo)價還有沒有繼續(xù)下降的空間呢？
其實(shí)今年9月的“4+7”擴(kuò)面帶量采購的結(jié)果，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅59%；與“4+7”試點(diǎn)中選價格水平相比，平均降幅25%。既然價格已經(jīng)大幅下降，那接下去的招標(biāo)還會不會繼續(xù)下降，降到多少才是真正底價？有沒有參照呢？
去年夏天大熱的影片《我不是藥神》講述藥販以走私方式從印度大量廉價進(jìn)口抗癌仿制藥，雖然挑戰(zhàn)了法律的權(quán)威和底線，但也讓數(shù)以百計的癌癥病患及其家屬看到了生存的希望。
印度仿制藥以其價廉物美的特點(diǎn)流行全球，其世界影響力毋庸置疑。目前印度的仿制藥藥品銷往全球包括美國、英國、德國等在內(nèi)的數(shù)十個國家，美國更是印度仿制藥的最大進(jìn)口來源國。印度有超過500家經(jīng)過美國FDA認(rèn)證的制藥工廠，數(shù)據(jù)顯示，從2012年至2016年，出口總額由101億美元增長至169億，年復(fù)合增長率13.73%。從出口國家占比來看，美國是印度總體藥品的主要出口市場，2017年占印度總體出口的38%，2016年醫(yī)藥出口占印度全國出口總額4.9%。
印度仿制藥物美價廉，獲得了全球包括美國最嚴(yán)藥品監(jiān)管的認(rèn)可。那么我們以印度仿制藥品的價格作為參照，對比來看“4+7”擴(kuò)面集采的中標(biāo)價格。以此預(yù)計，第三輪帶量采購，哪些藥還有降價空間，什么價格才是市場最低價。
根據(jù)梳理24個集采品種（扣除蒙脫石散），我們看到除了注射液和吉非替尼之外，大部分的品種印度的單價都在1塊錢以下。根據(jù)中印仿制藥價格對比，我們發(fā)現(xiàn)仍然有14個品種的藥價高于印度仿制藥。而且一大部分藥品是遠(yuǎn)高于，甚至數(shù)倍于印度仿制藥，這些藥品集采價格還有50%到90%的降價空間。
氟比洛芬酯注射液集采最低價是21.88（北京泰德），然而印度同規(guī)格藥品價格僅為2.49，在集采價格擠壓下，價格仍然是印度的8.7倍。同樣，孟魯司特鈉片（最低價上海安必生，3.79）、草酸艾司西酞普蘭片（最低價洞庭藥業(yè)，3.98）和奧氮平片（最低價齊魯制藥，2.48）的國內(nèi)價格比印度價格高出5-7倍。除此之外，還有左乙拉西坦片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用培美曲塞和馬來酸依那普利片也有比較大的降價空間。
相反，一些藥品的市場競爭已經(jīng)非常充分，集采價格只有印度價格的十幾分之一，甚至幾十分之一。例如恩替卡韋分散片，印度價格7.2，而集采價格只有0.18（蘇州東瑞），僅為印度發(fā)價格的1/40。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，印度價格3.53，集采價格只有0.29（齊魯制藥），為印度發(fā)價格的1/12。除此之外，苯磺酸氨氯地平片（最低中標(biāo)價蘇州東瑞0.06）、厄貝沙坦片（最低中標(biāo)價海正藥業(yè)0.33）、賴諾普利片（最低中標(biāo)價華海藥業(yè)0.23）和利培酮片（最低中標(biāo)價齊魯制藥0.05）競爭也已經(jīng)非常充分。
和印度仿制藥品價格相比，這些藥品可以說已經(jīng)到了底價，在下一輪全國集采中應(yīng)該不會再有大幅降價。價格之低雖然已經(jīng)沒有利潤，甚至已經(jīng)虧本，但是讓其他競爭對手望而卻步。這類極低的價格通常只有原料藥廠家或者大型藥企或者才能承受，也是他們的競爭優(yōu)勢所在。而中小型仿制藥企業(yè)沒有資本實(shí)力和產(chǎn)品線的優(yōu)勢，完全無法招架大企業(yè)的碾壓，只能黯然離場。
因此橫向?qū)Ρ炔拍芨逍训卣J(rèn)識市場，好多藥企人包括一些領(lǐng)導(dǎo)都在哪里不懂裝懂地議論，說集采把價格搞壞了，一些企業(yè)亂報價能否保證質(zhì)量云云，其實(shí)，國際市場仿制藥本來就應(yīng)該是這個價格，而國內(nèi)藥企只是習(xí)慣了高定價高毛利高回扣高空間模式，把正?；貧w的藥價反而認(rèn)為不正常！
其實(shí)你怎么認(rèn)為不重要，市場和競爭對手怎么認(rèn)為才是核心，市場是屬于強(qiáng)者和勝利者的，弱者的呻吟與抱怨毫無任何意義，也不需要你杞人憂天，憂國憂民，沒有任何治療價值，只會給回扣賣藥的企業(yè)，黨和國家以及全體老百姓，都希望你最快速度去死！要不然你就冒著生命危險直到作死的那一天！
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