1月8日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布了《提升藥品集中采購(gòu)功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，就藥品集中采購(gòu)和醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)提出了具體的措施和實(shí)施范圍。其中，《方案》還明確指出全省所有定點(diǎn)零售藥店將執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，在確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮15%(不含國(guó)家和省談判藥品)，至高不超過(guò)200元(以小包裝計(jì))。
按照《方案》，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))統(tǒng)一實(shí)行藥品零加成政策，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，也意味著定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售集采平臺(tái)藥品，只能加價(jià)15%，且只能加價(jià)200元。
其實(shí)，本次浙江省要求零售藥店只能加價(jià)15%銷(xiāo)售集采平臺(tái)藥品，早就有過(guò)征兆。在2018年，浙江省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心就下發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行2018年醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(浙醫(yī)?！?018】9號(hào))，要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店(兩定機(jī)構(gòu))統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，就在當(dāng)時(shí)引起了醫(yī)藥企業(yè)和零售業(yè)的巨大反響。
此外，去年10月24日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布的《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》也明確指出，定點(diǎn)藥店藥品銷(xiāo)售價(jià)格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成，加成比例另行規(guī)定。
事實(shí)上，浙江省也不是對(duì)醫(yī)保藥店提出限制的頭個(gè)地區(qū)。去年10月22日，江蘇太倉(cāng)醫(yī)保局就已經(jīng)宣布自11月1日起，該市將對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)集中招標(biāo)采購(gòu)的西藥、中成藥實(shí)行限價(jià)管理，以中標(biāo)價(jià)加成15%為醫(yī)保支付限價(jià)。醫(yī)保藥店、民營(yíng)醫(yī)院都在影響范圍內(nèi)。
而蘇州醫(yī)保局也已于2018年9月28日發(fā)文，明確對(duì)于集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品，以中標(biāo)價(jià)(包括備案、詢(xún)價(jià)、備選產(chǎn)品的入圍價(jià)、供應(yīng)價(jià)等)加成15%作為醫(yī)保支付限價(jià) 。而以此為基礎(chǔ)，醫(yī)保藥店也將成為集中采購(gòu)藥品的銷(xiāo)售渠道之一。
如今，在全國(guó)醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，倒逼藥價(jià)降低、讓利患者成為主旋律的大環(huán)境下。業(yè)界分析，上述新政影響范圍或?qū)⒊掷m(xù)擴(kuò)大，甚至推向全國(guó)。再結(jié)合藥店分級(jí)、新業(yè)態(tài)的沖擊等，未來(lái)全國(guó)藥店或?qū)⑹艿剿巸r(jià)和醫(yī)保支付限價(jià)的雙面夾擊，行業(yè)的洗牌進(jìn)程也將會(huì)不斷加劇。藥店要想發(fā)展，還是要以提高自身藥學(xué)服務(wù)能力為己任。此外，也有分析人士認(rèn)為，醫(yī)保限制持續(xù)升級(jí)之下，未來(lái)大批藥店或有可能會(huì)退出醫(yī)保體系，轉(zhuǎn)向大健康。
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