為全面反映2019年我國(guó)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)情況，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心編撰了《國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2019年）》。

       一、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展

       2019年，我國(guó)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作繼續(xù)堅(jiān)持“四個(gè)最嚴(yán)”的要求，貫徹落實(shí)《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），以評(píng)價(jià)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)為主線，以落實(shí)醫(yī)療器械注冊(cè)人和備案人（以下簡(jiǎn)稱注冊(cè)人）不良事件監(jiān)測(cè)主體責(zé)任為重點(diǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)制度體系建設(shè)、不斷拓展宣傳培訓(xùn)方式、深入探索監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法、全面提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處置能力，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作取得了新的進(jìn)展：

       （一）醫(yī)療器械不良事件報(bào)告收集

       2019年，國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)接收可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告39萬(wàn)余份，每百萬(wàn)人口平均報(bào)告數(shù)為297份，全國(guó)96.70%的區(qū)縣報(bào)告了醫(yī)療器械不良事件，系統(tǒng)基層注冊(cè)用戶達(dá)到31萬(wàn)余家，其中醫(yī)療器械注冊(cè)人達(dá)19662家。與2018年相比，全國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量保持平穩(wěn)，系統(tǒng)基層注冊(cè)用戶數(shù)量持續(xù)增加，新舊醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡。

       （二）醫(yī)療器械不良事件風(fēng)險(xiǎn)處置

       2019年，醫(yī)療器械不良事件風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)評(píng)價(jià)處置工作深入開展。強(qiáng)化對(duì)全國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告的日常監(jiān)測(cè)、預(yù)警分析及季度匯總，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況，全年共發(fā)布《醫(yī)療器械不良事件信息通報(bào)》3期、《醫(yī)療器械警戒快訊》12期。“十三五”醫(yī)療器械不良事件重點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作持續(xù)推進(jìn)，各承擔(dān)單位積極回顧前期工作，梳理產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)，確保重點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作有序開展。

       （三）醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)能力提升

       2019年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共培訓(xùn)注冊(cè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)人員1300余人次，同時(shí)為各級(jí)藥品監(jiān)管部門組織開展的《辦法》及相關(guān)指導(dǎo)原則培訓(xùn)班提供師資，強(qiáng)化注冊(cè)人主體責(zé)任，提升監(jiān)測(cè)人員能力水平，取得了較好的培訓(xùn)效果。此外，積極跟進(jìn)國(guó)際醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)構(gòu)論壇不良事件術(shù)語(yǔ)和編碼、患者登記數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)兩個(gè)項(xiàng)目的工作進(jìn)展，正式加入國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告交換機(jī)制，國(guó)際化水平進(jìn)一步提升。

       二、全國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告總體情況

       （一）年度報(bào)告總體情況

       1.全國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量。2019年，國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)共收到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告396345份，比上年減少2.61%（圖1）。

圖1 2015-2019年全國(guó)可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量

       2.每百萬(wàn)人口平均報(bào)告數(shù)量。2019年，我國(guó)每百萬(wàn)人口平均可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)為297份，比上年減少2.62%（圖2）。

圖2 2015-2019年全國(guó)每百萬(wàn)人口平均可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)比較

       3.縣級(jí)覆蓋率。2019年，我國(guó)可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告的縣級(jí)覆蓋率為96.70%，比上年增加0.80個(gè)百分點(diǎn)（圖3）。

圖3 2015-2019年全國(guó)可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告縣級(jí)覆蓋率

       （二）全國(guó)注冊(cè)基層用戶數(shù)量

       截至2019年12月31日，在國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中注冊(cè)的基層用戶（包括注冊(cè)人、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位）共318986家，其中注冊(cè)人19662家，占用戶總數(shù)的6.16%；經(jīng)營(yíng)企業(yè)178295家，占用戶總數(shù)的55.89%；使用單位121029家，占用戶總數(shù)的37.94%（圖4）。

圖4 2019年國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)注冊(cè)基層用戶情況

       2019年，注冊(cè)基層用戶總數(shù)比上年增長(zhǎng)15.69%。其中，注冊(cè)人注冊(cè)基層用戶比上年增長(zhǎng)41.92%，經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位的注冊(cè)基層用戶分別比上年增長(zhǎng)24.22%和2.28%（圖5）。

圖5 2018、2019年國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)注冊(cè)基層用戶分類比較情況

       三、全國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析

       （一）按報(bào)告來(lái)源統(tǒng)計(jì)分析

       2019年，國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)收到的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中，使用單位上報(bào)357799份，占報(bào)告總數(shù)的90.27%；注冊(cè)人上報(bào)8600份，占報(bào)告總數(shù)的2.17%；經(jīng)營(yíng)企業(yè)上報(bào)29833份，占報(bào)告總數(shù)的7.53%；其他來(lái)源的報(bào)告113份，占報(bào)告總數(shù)的0.03%（圖6）。

圖6 2019年可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告來(lái)源情況

       （二）按事件傷害程度統(tǒng)計(jì)分析

       2019年，國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)收到的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中，事件傷害程度為死亡的報(bào)告213份，占報(bào)告總數(shù)的0.05%；事件傷害程度為嚴(yán)重傷害的報(bào)告26723份，占報(bào)告總數(shù)的6.74%；事件傷害程度為其他的報(bào)告369408份，占報(bào)告總數(shù)的93.20%（圖7）。

圖7 2019年可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及事件傷害程度情況

       2019年，對(duì)于事件傷害程度為死亡的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心均及時(shí)進(jìn)行了處置，督促注冊(cè)人開展調(diào)查、評(píng)價(jià)。在目前完成分析評(píng)價(jià)的事件中，1.41%的事件與涉及的醫(yī)療器械有關(guān)聯(lián)性。后續(xù)監(jiān)測(cè)中，尚未發(fā)現(xiàn)上述事件涉及醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)異常增高情況。

       （三）按醫(yī)療器械管理類別統(tǒng)計(jì)分析

       2019年，國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)收到的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中，涉及Ⅲ類醫(yī)療器械的報(bào)告146172份，占報(bào)告總數(shù)的36.88%；涉及Ⅱ類醫(yī)療器械的報(bào)告168864份，占報(bào)告總數(shù)的42.61%；涉及Ⅰ類醫(yī)療器械的報(bào)告23334份，占報(bào)告總數(shù)的5.89%；未填寫醫(yī)療器械管理類別的報(bào)告57975份,占報(bào)告總數(shù)的14.63%（圖8）。

圖8 2019年可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及醫(yī)療器械管理類別情況

       （四）按醫(yī)療器械分類目錄統(tǒng)計(jì)分析

       2019年，國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)收到的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告，涉及了醫(yī)療器械分類目錄中的所有類別。其中，報(bào)告數(shù)量排名前五位的醫(yī)療器械類別為：14-注輸、護(hù)理和防護(hù)器械，07-醫(yī)用診察和監(jiān)護(hù)器械，09-物理治療器械，22-臨床檢驗(yàn)器械，08-呼吸、**和急救器械。各醫(yī)療器械類別報(bào)告數(shù)量詳見(jiàn)表1。

表1 2019年可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及醫(yī)療器械分類目錄情況

注：醫(yī)療器械產(chǎn)品信息未錄入信息系統(tǒng)，或錄入后未填寫醫(yī)療器械分類目錄信息的，統(tǒng)計(jì)為“不詳”。

       （五）按醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)特征統(tǒng)計(jì)分析

       2019年，國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)收到的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中，涉及無(wú)源醫(yī)療器械的報(bào)告251465份，占報(bào)告總數(shù)的63.45%；涉及有源醫(yī)療器械的報(bào)告83954份，占報(bào)告總數(shù)的21.18%；涉及體外診斷試劑的報(bào)告2935份，占報(bào)告總數(shù)的0.74%；未填寫醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)特征的報(bào)告57991份,占報(bào)告總數(shù)的14.63%（圖9）。

圖9 2019年可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)特征情況

       （六）按實(shí)際使用場(chǎng)所統(tǒng)計(jì)分析

       2019年，國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)收到的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中，使用場(chǎng)所為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的報(bào)告360166份，占報(bào)告總數(shù)的90.87%；使用場(chǎng)所為“家庭”的報(bào)告28092份，占報(bào)告總數(shù)的7.09%；使用場(chǎng)所為“其他”的報(bào)告8086份，占報(bào)告總數(shù)的2.04%（圖10）。

圖10 2019年可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及實(shí)際使用場(chǎng)所情況

       四、醫(yī)療器械不良事件信息通報(bào)發(fā)布情況

       為及時(shí)控制醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)提出警示，2019年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心根據(jù)日常監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況，匯總相關(guān)醫(yī)療器械的主要不良事件表現(xiàn)，發(fā)布了3期《醫(yī)療器械不良事件信息通報(bào)》，涉及有粉醫(yī)用手套、針灸針以及一次性導(dǎo)尿管三類產(chǎn)品，向相關(guān)注冊(cè)人、使用單位等提出風(fēng)險(xiǎn)控制建議。

       五、醫(yī)療器械警戒快訊發(fā)布情況

       2019年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心密切跟蹤全球醫(yī)療器械監(jiān)管情況，發(fā)布12期《醫(yī)療器械警戒快訊》，匯總了美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞以及加拿大發(fā)布的包括乳房植入物、吻合器、監(jiān)護(hù)儀、植入式心臟復(fù)律除顫器、超聲診斷系統(tǒng)等醫(yī)療器械共77條安全性信息，為相關(guān)醫(yī)療器械在我國(guó)的安全性評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制提供參考借鑒。

       六、有關(guān)情況說(shuō)明

       （一）與大多數(shù)國(guó)家一樣，我國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告通過(guò)自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)收集并錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，即當(dāng)懷疑某種事件可能與醫(yī)療器械有關(guān)時(shí)，就可以上報(bào)。受報(bào)告者主觀意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)水平、認(rèn)知程度、甚至所持立場(chǎng)等影響，醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告可能存在片面性和局限性，如傷害程度判讀不準(zhǔn)確、報(bào)告填寫不規(guī)范、信息不完善等，甚至將與醫(yī)療器械無(wú)關(guān)的事件也按照不良事件上報(bào)，因此統(tǒng)計(jì)結(jié)果與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療器械不良事件情況存在偏差。

       （二）不同醫(yī)療器械的不良事件報(bào)告數(shù)量受使用數(shù)量、風(fēng)險(xiǎn)程度、報(bào)告意識(shí)等諸多因素影響，因此報(bào)告數(shù)量的多少不直接代表醫(yī)療器械不良事件發(fā)生率的高低或者風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度。

       （三）上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中2019年1月1日至2019年12月31日接收的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)中由于四舍五入的進(jìn)位規(guī)則，會(huì)出現(xiàn)百分比加和不等于100%的情況。

       （四）本年度報(bào)告完成時(shí)，部分嚴(yán)重傷害醫(yī)療器械不良事件報(bào)告尚處在調(diào)查和評(píng)價(jià)的過(guò)程中，因此統(tǒng)計(jì)結(jié)果為統(tǒng)計(jì)時(shí)數(shù)據(jù)收集情況的真實(shí)反映，并不代表醫(yī)療器械安全性評(píng)價(jià)的最終結(jié)論。

       小貼士

       1.醫(yī)療器械：是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物、材料以及其他類似或者相關(guān)的物品，包括所需要的計(jì)算機(jī)軟件；其效用主要通過(guò)物理等方式獲得，不是通過(guò)藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的方式獲得，或者雖然有這些方式參與但是只起輔助作用；其目的是：

       （1）疾病的診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療或者緩解；

       （2）損傷的診斷、監(jiān)護(hù)、治療、緩解或者功能補(bǔ)償；

       （3）生理結(jié)構(gòu)或者生理過(guò)程的檢驗(yàn)、替代、調(diào)節(jié)或者支持；

       （4）生命的支持或者維持；

       （5）妊娠控制；

       （6）通過(guò)對(duì)來(lái)自人體的樣本進(jìn)行檢查，為醫(yī)療或者診斷目的提供信息。

       2.醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)：是指對(duì)醫(yī)療器械不良事件的收集、報(bào)告、調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)和控制的過(guò)程。

       3.醫(yī)療器械不良事件：是指已上市的醫(yī)療器械,在正常使用情況下發(fā)生的、導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致人體傷害的各種有害事件。

       4.死亡醫(yī)療器械不良事件報(bào)告：指患者最終結(jié)果為死亡的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告。不表示患者的死亡與使用醫(yī)療器械有明確的關(guān)聯(lián)性。

       5.醫(yī)療器械不良事件報(bào)告原則：報(bào)告醫(yī)療器械不良事件應(yīng)當(dāng)遵循可疑即報(bào)的原則，即懷疑某事件為醫(yī)療器械不良事件時(shí)，均可以作為醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

       導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或者死亡的可疑醫(yī)療器械不良事件應(yīng)當(dāng)報(bào)告；創(chuàng)新醫(yī)療器械在首個(gè)注冊(cè)周期內(nèi)，應(yīng)當(dāng)報(bào)告該產(chǎn)品的所有醫(yī)療器械不良事件。

       6.國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)注冊(cè)要求：注冊(cè)人、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)注冊(cè)為國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)用戶，主動(dòng)維護(hù)其用戶信息，報(bào)告醫(yī)療器械不良事件。注冊(cè)人應(yīng)當(dāng)持續(xù)跟蹤和處理監(jiān)測(cè)信息；產(chǎn)品注冊(cè)信息發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在系統(tǒng)中立即更新。鼓勵(lì)其他使用單位注冊(cè)為國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)用戶，報(bào)告醫(yī)療器械不良事件相關(guān)信息。

       內(nèi)容來(lái)源：國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心網(wǎng)站