2021年12月21日，湖北集采結(jié)果公布。作為省級(jí)聯(lián)盟第一次集中采購(gòu)，湖北省本次中成藥集中帶量采購(gòu)帶給我們什么啟示？
平均降價(jià)41%，但是A組更卷？
從平均結(jié)果來(lái)看，整體中標(biāo)產(chǎn)品的降價(jià)比率為41%。
湖北省將同產(chǎn)品組分為A、B兩個(gè)競(jìng)爭(zhēng)單元，分別競(jìng)爭(zhēng)。以申報(bào)企業(yè)為單位，將同產(chǎn)品組內(nèi)聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)的所有產(chǎn)品2020年采購(gòu)金額合并，金額占比達(dá)到同產(chǎn)品組總金額10%及以上的申報(bào)企業(yè)或?qū)⑼a(chǎn)品組內(nèi)聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)的所有產(chǎn)品2020年采購(gòu)金額合并，將金額由高到低排序，排名前3的申報(bào)企業(yè)進(jìn)入A競(jìng)爭(zhēng)單元，其他進(jìn)入B競(jìng)爭(zhēng)單元。但是若進(jìn)入B競(jìng)爭(zhēng)單元申報(bào)企業(yè)不足3家時(shí)，則將同產(chǎn)品組內(nèi)所有申報(bào)企業(yè)合并到A競(jìng)爭(zhēng)單元。
由于A組的廠家是實(shí)實(shí)在在已經(jīng)有銷售規(guī)模的，那么A組更想要保住自己的中標(biāo)資格。實(shí)際上也是如此，A組為了保住自己的中標(biāo)地位，降價(jià)幅度達(dá)47%，B組降價(jià)幅度僅為38%，由此可見(jiàn)A組為了保住自己的銷售量，實(shí)際上降價(jià)更狠。
A組更內(nèi)卷還跟規(guī)則有關(guān)。對(duì)于A組，除了需要根據(jù)同競(jìng)爭(zhēng)單元內(nèi)，按照申報(bào)企業(yè)綜合得分由高到低排序，確定入圍企業(yè)，同競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)數(shù)量在3家開(kāi)始出現(xiàn)淘汰以外，A組入圍還需要將本次17個(gè)產(chǎn)品組所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)報(bào)價(jià)降幅從高到低排序，降幅排名前70%的企業(yè)（四舍五入取整，下同）直接獲得擬中選資格；若末位降幅相同，則一并獲得擬中選資格。降幅排名后30%的企業(yè)進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)，接受17個(gè)產(chǎn)品組所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)中位降幅（50%位次的降幅，下同），獲得擬中選資格。
對(duì)于B組，同競(jìng)爭(zhēng)單元內(nèi)，按照申報(bào)企業(yè)綜合得分由高到低排序，確定入圍企業(yè)；B競(jìng)爭(zhēng)單元內(nèi)，入圍企業(yè)數(shù)量＞4家的，入圍企業(yè)直接獲得擬中選資格。入圍企業(yè)數(shù)量≤4家的，入圍企業(yè)報(bào)價(jià)降幅達(dá)到17個(gè)產(chǎn)品組所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)降幅排名前70%的最低降幅，獲得擬中選資格；未達(dá)到的，進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)，接受17個(gè)產(chǎn)品組所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)中位降幅，獲得擬中選資格。
兩相比較，A組的降價(jià)壓力更大。
搶市場(chǎng)動(dòng)力不足，B競(jìng)價(jià)組報(bào)價(jià)驅(qū)動(dòng)不足
更別說(shuō)“醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)采購(gòu)需求但未在中選范圍、未經(jīng)企業(yè)申報(bào)、填報(bào)產(chǎn)能為‘0’的產(chǎn)品約定采購(gòu)量，以及中選產(chǎn)品未分配的約定采購(gòu)量作為待分配量，由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依照如下順序分配：①將30%的待分配量分配給同產(chǎn)品組內(nèi)降幅最高的中選企業(yè)；②剩余70%待分配量由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從所有中選企業(yè)產(chǎn)品中自主選擇”的規(guī)則下，這意味著除非降價(jià)最低，否則很難獲得別的競(jìng)爭(zhēng)單元的增量。
如下表所示，A組企業(yè)基本都報(bào)價(jià)了，B組只有83%的企業(yè)報(bào)價(jià)。這意味著這樣的規(guī)則對(duì)于沒(méi)有市場(chǎng)的B組來(lái)說(shuō)，降價(jià)的吸引力不夠，再加上中標(biāo)規(guī)則，這意味著只有60%不到的企業(yè)能中標(biāo)。
數(shù)據(jù)來(lái)源：咸達(dá)藥海數(shù)據(jù)庫(kù)
最低日服用價(jià)格補(bǔ)救已經(jīng)沒(méi)有價(jià)格可降的藥品
由于湖北的集采規(guī)則是看價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)得分，即申報(bào)企業(yè)按報(bào)價(jià)代表品進(jìn)行價(jià)格申報(bào)，通過(guò)申報(bào)價(jià)格的降幅確定價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)得分。這對(duì)于已經(jīng)基本沒(méi)辦法降價(jià)的企業(yè)要求太難了，于是湖北要求未入圍或未中選的申報(bào)企業(yè)，其報(bào)價(jià)代表品為同產(chǎn)品組內(nèi)日均治療費(fèi)用最低的，可獲得擬中選資格。
如下表所示，因?yàn)橥a(chǎn)品組內(nèi)日均治療費(fèi)用最低，增補(bǔ)為擬中選企業(yè)的四個(gè)產(chǎn)品，除了國(guó)藥集團(tuán)宜賓制藥有限責(zé)任公司降30%，其余降價(jià)都是1%（含以下）。這規(guī)則實(shí)際上給了降無(wú)可降，但價(jià)格是同產(chǎn)品組內(nèi)日均治療費(fèi)用最低的產(chǎn)品一條活路。
展望
12月24日半夜，廣東省藥品交易中心發(fā)布平安夜禮物——《廣東聯(lián)盟清開(kāi)靈等中成藥集中帶量采購(gòu)文件》，包括正式采購(gòu)文件，以及采購(gòu)清單、最高日均費(fèi)用/有效申報(bào)價(jià)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店報(bào)量等6個(gè)附件，集采產(chǎn)品數(shù)量從134個(gè)變?yōu)?32個(gè)，7省聯(lián)盟（廣東、山西、河南、海南、寧夏、青海、新疆）變?yōu)?省（廣東、山西、河南、海南、寧夏、青海）。廣東6省聯(lián)盟和湖北19省聯(lián)盟，重復(fù)覆蓋了幾個(gè)省份，并有一部分產(chǎn)品也重復(fù)，這些省份的集采是不同聯(lián)盟報(bào)量不同嗎？后續(xù)如何值得進(jìn)一步研究。
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