5月18日，Emerging Microbes & Infections《新發(fā)病原體與感染》雜志上發(fā)表了一篇VV116針對奧密克戎變異株感染者的首 個臨床試驗結(jié)果。研究數(shù)據(jù)顯示，在首次核酸檢測陽性5日內(nèi)使用VV116的奧密克戎感染患者，其核酸轉(zhuǎn)陰時間為8.56天，小于對照組的11.13天。

       這是一項開放性、前瞻性隊列研究，旨在評估VV116在2022年3月8日至3月24日感染奧密克戎變異株的中國受試者中的安全性和有效性。試驗共納入136例確診新冠肺炎的非重癥住院患者，其中60名患者接受VV116治療，76名患者在標準治療基礎(chǔ)上不接受VV116治療。

       結(jié)果顯示，在首次核酸檢測陽性5日內(nèi)使用VV116的奧密克戎感染患者，其核酸轉(zhuǎn)陰時間為8.56天，小于對照組的11.13天。有癥狀的患者中，在本研究的用藥時間范圍內(nèi)（首次核酸陽性2-10天）給予VV116，均可以縮短患者的核酸轉(zhuǎn)陰時間。在藥物安全性上，VV116治療組未觀察到嚴重不良反應(yīng)，共報告了9例不良事件，其中7例為輕度肝功能異常，所有不良事件無需干預(yù)即可緩解。

       對比深圳三院針對Paxlovid真實世界研究，實驗組核酸轉(zhuǎn)陰時間為9.92天（vs對照組12.17天），VV116核酸轉(zhuǎn)陰數(shù)據(jù)結(jié)果接近，結(jié)果符合預(yù)期。

       值得注意的是，作為一項開放性、前瞻性隊列研究，本研究所納入的樣本量有限，所有受試者均未發(fā)展為重癥或危重癥。因此本研究未能收集到足夠多的數(shù)據(jù)進一步分析VV116是否對于奧密克戎感染重癥化具有預(yù)防作用，僅初步評價了輕癥患者中核酸轉(zhuǎn)陰這單一指標。

       另外，VV116兩項輕中癥III期試驗進展順利，有望近期有數(shù)據(jù)讀出。目前君實生物已針對輕中癥COVID-19患者開展2項臨床試驗：

       （1）國際多中心III期臨床試驗，已在上海入組一定量患者，中國香港地區(qū)臨床試驗也于近期開始。該項試驗計劃在全球多地入組患者，為全球范圍內(nèi)新藥上市申請?zhí)峁┲С帧?/p>

       （2）在中國開展的與輝瑞特 效 藥Paxlovid頭對頭非劣效性III期臨床試驗。目前已完成患者入組，預(yù)計近期將有數(shù)據(jù)讀出。

       VV116研究歷程

       VV116由中國科學(xué)院上海藥物研究所、中國科學(xué)院武漢病毒研究所、旺山旺水生物醫(yī)藥有限公司等多家機構(gòu)聯(lián)合開發(fā)。2021年9月，君實生物與旺山旺水達成合作協(xié)議之后共同承擔(dān)VV116在全球范圍內(nèi)的臨床開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化工作。

       VV116是一種靶向RdRp（RNA依賴性RNA聚合酶）的核苷類口服藥物。RdRp是一種催化RNA從RNA模板復(fù)制的酶，可以輔助合成病毒RNA，以及切割RNA的核糖核酸內(nèi)切酶，在病毒復(fù)制過程中起決定性作用。

       VV116經(jīng)口服吸收后，迅速代謝為母體核苷（116-N1）,該核苷在體內(nèi)組織能夠廣泛分布。116-N1隨后轉(zhuǎn)化為氘代三磷酸形式核苷酸類似物，插入到正在延長的RNA鏈中，阻斷RdRp的復(fù)制。

       臨床前研究顯示，VV116的半數(shù)最大有效濃度（EC50）約是瑞德西韋的1/5，具有更好的抑制作用。此外，PK結(jié)果顯示了VV116具有高口服生物利用度，在大鼠和狗中分別達到80%和90%。

       2021年12月，VV116在烏茲別克斯坦獲緊急使用授權(quán)。這是繼默沙東、輝瑞新冠口服藥獲批之后，全球又一個獲批上市的新冠口服藥。根據(jù)今年5月10日，烏茲別克斯坦共和國創(chuàng)新發(fā)展部和中國科學(xué)院中亞藥物研發(fā)中心/中烏醫(yī)藥科技城在烏國創(chuàng)新發(fā)展部新聞中心，聯(lián)合召開“治療COVID-19的原創(chuàng)新藥Renmindevir（VV116）及其治療效果”的新聞發(fā)布會上的消息，目前，VV116已在烏茲別克斯坦上市，商品名：Mindvy，價格為185美元，約合1243元人民幣。

       據(jù)西部證券預(yù)計，VV116有望在5月底至6月初在國內(nèi)獲批上市，預(yù)期上市后定價500元，覆蓋1億人份，對應(yīng)上游體量25億。

       君實生物目前就COVID-19已開展了全面布局，除了VV116，還有另外三款藥物在進行臨床試驗。

       3CL蛋白酶抑制劑——VV993

       VV993由中國科學(xué)院上海藥物研究所和中國科學(xué)院武漢病毒研究所共同研發(fā)，也是君實生物與旺山旺水合作的第二個口服新冠藥。

       VV993是一款3CL蛋白酶（3C-likeprotease，3CLpro）抑制劑。3CL蛋白酶是新冠病毒復(fù)制過程中不可或缺的蛋白水解酶，其氨基酸序列在目前已出現(xiàn)的多個新冠病毒變異株中幾乎沒有變化，屬于高度保守的抗新冠病毒 藥物研發(fā)的重要靶標。目前全球進展最快的3CL蛋白酶抑制劑是輝瑞的新冠口服藥Paxlovid。

       VV116和VV993是針對病毒生命周期的不同關(guān)鍵且保守靶點而開發(fā)的藥物，除了可以單獨使用發(fā)揮各自的臨床優(yōu)勢或特點，還具有“聯(lián)合用藥抗病毒，相得益彰好效果”的發(fā)展前景。目前VV993正在推動進入臨床階段，到正式應(yīng)用還有一段距離。

       中和抗體——埃特司韋單抗（Etesevimab，JS016）

       Etesevimab是一種重組全人源單克隆中和抗體，以高親和力特異性結(jié)合SARS-CoV-2表面刺突蛋白受體結(jié)合域，并能有效阻斷病毒與宿主細胞表面受體ACE2的結(jié)合。在疫情發(fā)生之初，君實生物與中國科學(xué)院微生物研究所共同開發(fā)了該新冠病毒中和抗體。隨后，禮來制藥從君實生物引進了etesevimab，君實生物繼續(xù)主導(dǎo)大中華地區(qū)的開發(fā)活動，禮來制藥主導(dǎo)全球其他地區(qū)的開發(fā)活動。

       Bamlanivimab是一種針對SARS-CoV-2棘突蛋白的強效、中和性IgG1單克隆抗體。其研發(fā)旨在阻止病毒附著和進入人體細胞，從而中和病毒，潛在地預(yù)防和治療COVID-19。Bamlanivimab由禮來與AbCellera共同合作研發(fā)。

       2021年2月，Etesevimab+Bamlanivimab雙抗體療法獲FDA緊急使用授權(quán)（EUA），用于治療伴有進展為重度COVID-19及/或住院風(fēng)險的12歲及以上輕中度COVID-19患者；

       2021年9月，Etesevimab+Bamlanivimab獲FDA緊急使用授權(quán)用于12歲及以上高風(fēng)險人群的暴露后預(yù)防以防止新型冠狀病毒感染，包括未完全接種COVID-19**或預(yù)期完全接種**后無法產(chǎn)生足夠的免疫應(yīng)答，且暴露于高風(fēng)險環(huán)境的人群；2021年12月，F(xiàn)DA擴大EUA，新增納入特定高風(fēng)險兒科人群（從出生至12歲以下）。

       Etesevimab+Bamlanivimab由此成為全球首 個覆蓋12歲以下人群的中和抗體療法。

       不過由于Etesevimab+Bamlanivimab對奧密克戎變異株無效，F(xiàn)DA在今年早些時候表示：由于數(shù)據(jù)顯示，Etesevimab+Bamlanivimab不太可能對奧密克戎變異株有效。該變異株在美國各地的傳播頻率非常高，因此目前這一抗體療法不被授權(quán)在美國任何州、地區(qū)和司法管轄區(qū)使用。

       這意味著Etesevimab+Bamlanivimab在當前COVID-19抗病毒治療藥物名單中的使用壽命可能結(jié)束。不過Etesevimab+Bamlanivimab也曾經(jīng)歷過高光時刻，該聯(lián)合療法曾獲得美國、歐盟、印度、巴西等15個國家和地區(qū)的緊急使用授權(quán)。2021年，君實的總營收為40.25億元，同比增長超過150%。據(jù)悉，其中有30億的銷售額歸功于Etesevimab。

       中和抗體——JS026

       JS026是君實生物研發(fā)的第二款重組全人源單克隆抗體。JS026自COVID-19康復(fù)者體內(nèi)單個記憶B細胞中篩選得到，不與人體自身抗原結(jié)合，因此其產(chǎn)生抗藥性抗體和毒副作用的可能性低。JS026的結(jié)合表位位于RBD相對保守區(qū)域，與RBD/ACE2相互作用位點幾乎不重疊，有望成為廣譜的中和抗體。

       2021年11月，JS026注射液的臨床試驗申請獲得NMPA批準。進入臨床試驗后，JS026與埃特司韋單抗具有聯(lián)合用藥的潛力，以有效應(yīng)對各種病毒突變。同時，君實生物正在積極評估該抗體對于奧密克戎的中和作用。

       君實是最早布局新冠藥的企業(yè)之一。4款產(chǎn)品在作用機制、臨床治療階段上實現(xiàn)COVID-19治療全覆蓋，推動君實生物持續(xù)領(lǐng)跑國內(nèi)新冠藥物賽道。

       參考來源：

       1.SHEN YZ,AI JW, Lin N，et.al. An Open, Prospective Cohort Study of VV116 in Chinese Participants Infected with SARS-CoV-2 Omicron Variants [J]. Emerging Microbes & Infections, 2022.

       2.XIE Y, YIN W, ZHANG Y, et.al. Design and development of an oral remdesivir derivative VV116 against SARS-CoV-2[J]. Cell Research, 2021, 31(11): 1212-1214.

       3.《君實生物第二款新冠中和抗體獲批臨床》，藥創(chuàng)客。

       https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#trends_dailytrendscases.