乳腺癌是全世界最常見的一種女性惡性腫瘤。三陰性乳腺癌是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER2）的表達(dá)均為陰性的乳腺癌，約占所有乳腺癌病理類型的15%~20%。三陰性乳腺癌的預(yù)后差、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高、死亡率高，已成為近年來乳腺癌研究和關(guān)注的焦點(diǎn)。
由于三陰性乳腺癌患者缺少ER、PR和HER2的表達(dá)，因此患者無法從針對乳腺癌的內(nèi)分泌治療及抗HER2的靶向治療中獲益。化療是目前較推薦的三陰性乳腺癌治療方法。但是常用的化療藥物在有效抑制腫瘤生長的同時(shí)，其毒副作用對乳腺癌患者的生活質(zhì)量也產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，近年來腫瘤"綠色治療"是基礎(chǔ)和臨床研究的趨勢，研發(fā)"增效減毒"的乳腺癌治療藥物成為臨床和科研的熱點(diǎn)。我國作為中藥大國，運(yùn)用中醫(yī)藥治療腫瘤是我國腫瘤治療領(lǐng)域的特色和優(yōu)勢。
來自廣東祈福醫(yī)院區(qū)俊文主任團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素聯(lián)合維生素C能顯著延長三陰性乳腺癌患者的生存期，該研究已在2018年ASCO年會(huì)上作為在線發(fā)表，受到了參會(huì)者的廣泛關(guān)注。
試驗(yàn)詳情
從2012年7月至2017年7月共招募70例晚期三陰性乳腺癌患者，隨機(jī)分為兩組。第一組35例患者接受吉西他濱（第1天和第8天，100mg/m2）+順鉑（第2天，75mg/m2）治療（對照組）, 第二組除了接受上述化療方案外同時(shí)口服姜黃素（500mg/d）+維生素C（1g/kg·d，從化療結(jié)束后第3天開始，每周2次，共15個(gè)療程）（聯(lián)合治療組）。對兩種治療方案中的腫瘤大小、身體狀態(tài)評分、無進(jìn)展生存期和總生存期均進(jìn)行了系統(tǒng)分析。
結(jié)果
根據(jù)RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組有2例達(dá)到完全緩解（CR），15例達(dá)到部分緩解（PR），13例疾病穩(wěn)定（SD），有效率（RR）為49%。對照組無CR患者，PR 14例，SD 14例，RR為40%，兩組間RR無顯著性差異（P＞0.05）。聯(lián)合治療組的中位無進(jìn)展生存期（PFS）和中位總生存期（OS）分別為7個(gè)月（95％CI：1.5至28.5個(gè)月）和27個(gè)月（95％CI：4至40個(gè)月），對照組為4.5個(gè)月（95％CI：1.5至8個(gè)月）和18個(gè)月（95％CI：3至26個(gè)月）。Kaplan-Meier生存分析顯示，聯(lián)合組的PFS和OS均顯著長于對照組，（P <0.05）。
安全性
所有患者均經(jīng)歷胃腸道不良反應(yīng)和骨髓抑制。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，（P <0.05）。
試驗(yàn)結(jié)果表明，雖然兩組在短期療效方面無顯著差異，但本研究提示姜黃素聯(lián)合維生素C聯(lián)合化療可用于化療期間減少不良反應(yīng)。此外，它還有助于延長晚期三陰性乳腺癌患者的PFS和OS。
關(guān)于姜黃素
姜黃素是從姜科植物姜黃、莪術(shù)等的根莖中提取得到的多酚類化合物，為姜黃的主要活性成分，是植物界少有的二酮類化合物，分子式為 C21H20O6，是臨 床常用的中藥飲片，主要用于胸脅刺痛、閉經(jīng)、風(fēng)濕肩臂疼痛、跌打腫痛等癥的中醫(yī)治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)姜黃素具有抗腫瘤、抗氧化、抗炎等多種藥理學(xué)作用。
綜上所述，姜黃素作為中藥活性成分，為乳腺癌的"綠色治療"提供了新思路，這一臨床試驗(yàn)為姜黃素在腫瘤治療中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。下一步將著重提高姜黃素的生物利用度和進(jìn)行大樣本的臨床試驗(yàn)。隨著研究縱向和橫向的拓展，姜黃素必將為乳腺癌的治療帶來更美好的前景。
參考來源：
1. NAGARAJU G P, ALIYA S, ZAFAR S F, et al. The impact of curcumin on breast cancer[J]. Integr Biol (Camb), 2012, 4(9): 996- 1007.
2. JW Ou, XY Zhu, XT Zhang, et al. A retrospective study of curcumin in combination with intravenous vitamin C (IVC) on triple negative breast cancer(TNBC). J Clin Oncol 36, 2018 (suppl; abstr e13118).
作者簡介：葉楓紅，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司腫瘤頻道醫(yī)學(xué)編輯，對肺癌、乳腺癌的發(fā)病機(jī)制、臨床治療有深入研究，同時(shí)對腫瘤營養(yǎng)支持興趣濃厚，曾從事抗腫瘤藥物的設(shè)計(jì)、合成工作，對計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)有所涉獵?，F(xiàn)致力于為廣大讀者介紹有用的腫瘤治療方案、推送最前沿的治療手段、分享有效的防癌抗癌食物，讓更多人遠(yuǎn)離癌痛，擁抱健康。
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