7月19日，安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥采購(gòu)“打招呼”登記報(bào)告制度 醫(yī)藥采購(gòu)保密制度的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），內(nèi)容劍指醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)人員違規(guī)插手、干預(yù)醫(yī)藥采購(gòu)等不良行為，明令批評(píng)教育、誡勉談話、通報(bào)等措施，對(duì)造成不良影響及后果的將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，涉嫌犯罪的將直接移送司法機(jī)關(guān)。

       對(duì)于制度中所稱(chēng)的醫(yī)藥采購(gòu)“打招呼”行為，《通知》給出嚴(yán)肅定義：在醫(yī)藥采購(gòu)活動(dòng)中，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部（含親屬和身邊工作人員打著領(lǐng)導(dǎo)旗號(hào)）和其他國(guó)家工作人員向醫(yī)藥采購(gòu)工作人員介紹、打聽(tīng)、請(qǐng)托涉及醫(yī)藥采購(gòu)活動(dòng)的相關(guān)事項(xiàng)。

       對(duì)于可能影響公平競(jìng)爭(zhēng)的必須嚴(yán)格保密的重要信息，如開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、審評(píng)過(guò)程，涉及商業(yè)機(jī)密的事項(xiàng)，評(píng)標(biāo)審評(píng)專(zhuān)家組成人員名單，潛在投標(biāo)人信息等，要求參與醫(yī)藥采購(gòu)的工作人員必須嚴(yán)格保密，嚴(yán)禁“跑風(fēng)漏氣”。

       藥品作為群眾生命健康重要的影響因素，質(zhì)量和價(jià)格問(wèn)題一直備受關(guān)注，如何讓百姓用上優(yōu)質(zhì)又優(yōu)價(jià)的藥品，保障公眾用藥需求是政府努力的核心方向。此次省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)牽頭發(fā)布行業(yè)自律政策，劃定權(quán)責(zé)“紅線”，充分顯示出在簡(jiǎn)政放權(quán)制度背景下，減少行政干預(yù)，“將市場(chǎng)還給市場(chǎng)”的改革決心。

       打破地方保護(hù)暗箱操作

       過(guò)去，藥品集中采購(gòu)的成果難以讓百姓群眾有“獲得感”，尤其是腫瘤藥、高價(jià)藥、短缺藥，市場(chǎng)矛盾較為尖銳，原因既有中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，也有醫(yī)療體制、藥品加價(jià)機(jī)制等深層次原因。

       如今，集中招標(biāo)采購(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)品種目錄和價(jià)格的制定，但核心的藥品選擇權(quán)依然在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，集中采購(gòu)無(wú)法徹底分割醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、藥企之間的利益相關(guān)，二次議價(jià)、品種選擇、處方支付等環(huán)節(jié)受限于醫(yī)療終端，集中采購(gòu)?fù)桓鞣N因素所影響。

       藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中的不正之風(fēng)和暗箱操作，以及隨之而來(lái)的地方保護(hù)主義長(zhǎng)期存在，也更容易滋生全新的利益團(tuán)體。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委披露的信息，近年來(lái)有關(guān)部門(mén)已經(jīng)先后處理和糾正了四川省衛(wèi)計(jì)委、浙江省衛(wèi)計(jì)委、蚌埠市衛(wèi)計(jì)委、延安市衛(wèi)計(jì)局等醫(yī)藥監(jiān)管部門(mén)在集中招標(biāo)采購(gòu)中濫用行政權(quán)力，對(duì)域外企業(yè)設(shè)置歧視性資質(zhì)要求等違法行為。

       而在取消政府藥品限價(jià)后，如何改革招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)被進(jìn)一步放大的權(quán)力，壓縮滋生腐敗的空間也變得越來(lái)越緊迫。業(yè)內(nèi)人士此前對(duì)記者透露：“過(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品采購(gòu)擁有絕對(duì)權(quán)利，企業(yè)‘公關(guān)’對(duì)象主要針對(duì)醫(yī)院院內(nèi)管理層和少數(shù)人，現(xiàn)在各種帶量采購(gòu)、議價(jià)談判越來(lái)越多，專(zhuān)家評(píng)審組、中介代理機(jī)構(gòu)、招標(biāo)辦等參與招采利益相關(guān)方越來(lái)越多，很多投標(biāo)企業(yè)開(kāi)始有針對(duì)性的進(jìn)行前期工作。”

       藥品集中采購(gòu)、藥品零差率銷(xiāo)售、基本藥物制度、藥品“兩票制”、藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)及藥品集中配送等一系列保障藥品供應(yīng)的改革措施深化落地，《通知》發(fā)布可謂恰逢其時(shí)。

       禁止七大類(lèi)行為

       《通知》內(nèi)容對(duì)于醫(yī)藥采購(gòu)工作相關(guān)的人員提出了明確的界定：衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥采購(gòu)監(jiān)督管理部門(mén)及招標(biāo)采購(gòu)單位、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)和評(píng)標(biāo)專(zhuān)家等組織、實(shí)施、參與醫(yī)藥采購(gòu)活動(dòng)的人員，在本省行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備的采購(gòu)活動(dòng)均適用本制度。

       對(duì)于醫(yī)藥采購(gòu)“打招呼”的范圍主要包括四類(lèi)：（一）介紹、推薦參與醫(yī)藥采購(gòu)的相關(guān)人員；（二）打聽(tīng)、咨詢醫(yī)藥采購(gòu)相關(guān)信息；（三）打聽(tīng)、咨詢醫(yī)藥采購(gòu)監(jiān)管和違規(guī)行為處理信息；（四）以直接或者間接、明示或者暗示的方式干預(yù)和影響醫(yī)藥采購(gòu)及監(jiān)管活動(dòng)正常開(kāi)展的行為。

       對(duì)于出現(xiàn)明示或暗示應(yīng)招不招標(biāo)的或化整為零規(guī)避招標(biāo)，在醫(yī)藥采購(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)明示或暗示向醫(yī)藥采購(gòu)工作人員請(qǐng)托說(shuō)情，明示或暗示醫(yī)藥采購(gòu)工作人員量身定制招標(biāo)文件，干擾評(píng)標(biāo)評(píng)審專(zhuān)家抽取、專(zhuān)家評(píng)審，明示或暗示以圍標(biāo)串標(biāo)或弄虛作假等方式謀取中標(biāo)，明示或暗示干擾監(jiān)管機(jī)構(gòu)正常監(jiān)督檢查，以及其他違反規(guī)定干預(yù)醫(yī)藥采購(gòu)活動(dòng)等七大類(lèi)行為，將予以嚴(yán)肅警告和處理。

       此外，對(duì)于必須嚴(yán)格保密的藥品招采信息，《通知》總結(jié)了十個(gè)大類(lèi)：

       （一）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥采購(gòu)監(jiān)督管理部門(mén)、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)和評(píng)標(biāo)專(zhuān)家等內(nèi)部研究討論事項(xiàng)；

       （二）招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)中，按照招標(biāo)文件規(guī)定時(shí)間內(nèi)不得公開(kāi)的信息；

       （三）已獲取招標(biāo)文件的潛在投標(biāo)人的名稱(chēng)、數(shù)量以及可能影響公平競(jìng)爭(zhēng)的有關(guān)招標(biāo)投標(biāo)的其他情況；

       （四）評(píng)標(biāo)評(píng)審專(zhuān)家組成人員名單（包括談判、詢價(jià)等）；

       （五）評(píng)標(biāo)評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)情況包括專(zhuān)家打分、專(zhuān)家評(píng)審等與評(píng)標(biāo)評(píng)審相關(guān)的事項(xiàng)；

       （六）開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、評(píng)審過(guò)程錄像資料；

       （七）醫(yī)藥采購(gòu)工作中，因崗位工作獲取的尚未公開(kāi)的相關(guān)信息；

       （八）涉及商業(yè)秘密的事項(xiàng)（含投標(biāo)人的投標(biāo)文件等）；

       （九）舉報(bào)質(zhì)疑投訴的當(dāng)事人信息和尚未公開(kāi)的調(diào)查事項(xiàng)；

       （十）其他需保密的事項(xiàng)。

       毋庸置疑，藥品集中采購(gòu)是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用合理化目標(biāo)而服務(wù)的，其主要作用就是降低藥品采購(gòu)成本，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)采購(gòu)效率提升和價(jià)格降低。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，只有建立和健全招標(biāo)采購(gòu)各環(huán)節(jié)的法治和監(jiān)管機(jī)制，制定更加符合市場(chǎng)需求的競(jìng)爭(zhēng)性報(bào)價(jià)采購(gòu)模式，有效規(guī)范藥品管理，簡(jiǎn)政放權(quán)，保障藥品供給鏈條的市場(chǎng)化良性運(yùn)行和發(fā)展，才可能促進(jìn)臨床用藥合理性和可及性，并讓老百姓體會(huì)到真真正正的實(shí)惠。