隨著國(guó)務(wù)院衛(wèi)生改革辦公室發(fā)布了2017年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，再次提到了處方流出的話題。根據(jù)去年的“醫(yī)院不限制處方藥流出”，今年的處方藥流出將集中在零售藥店。

       衛(wèi)生改革辦公室提議，商務(wù)部，人力資源和社會(huì)福利部，衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)，食品藥品監(jiān)督管理局和其他藥品監(jiān)督部門合作，探索全國(guó)零售藥店的分級(jí)管理，鼓勵(lì)發(fā)展連鎖藥店，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息，醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息和藥品零售消費(fèi)信息的互聯(lián)互通和實(shí)時(shí)共享。

       這意味著以前存在的處方流出的市場(chǎng)情況，如無(wú)法連接醫(yī)療保險(xiǎn)，結(jié)算困難以及零售藥店無(wú)法進(jìn)行處方流出等，已經(jīng)引起了人們的關(guān)注。處方醫(yī)院外流通問(wèn)題將成為今年“醫(yī)改”的重點(diǎn)工作。

       隨著中國(guó)醫(yī)改的逐步深入，零差率，藥品比例和醫(yī)療保險(xiǎn)控制費(fèi)等問(wèn)題使得醫(yī)院門診藥房在管理過(guò)程中承受壓力，推動(dòng)了醫(yī)院藥品流出的過(guò)程，這是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)市場(chǎng)機(jī)會(huì)，未來(lái)走勢(shì)如何？

       作為藥店零售企業(yè)，應(yīng)該怎樣承接這塊誘人的蛋糕呢？筆者經(jīng)過(guò)梳理，做出如下建議：

       1.處方藥的概念

       處方藥是指醫(yī)生指定購(gòu)買，分配和使用的藥物。在醫(yī)生診斷疾病，選擇和使用藥物控制的情況下，患者及其家人無(wú)法正確選擇和使用處方藥，難以確保藥物的安全性和有效性。

       因此，處方藥必須由醫(yī)生指定，銷售，購(gòu)買和使用（如抗高血壓藥物，降血糖藥物等），或必須由醫(yī)生或醫(yī)療技術(shù)人員使用（如注射），或在醫(yī)生的監(jiān)督下使用。

       2.處方藥銷售規(guī)模

       醫(yī)院終端處方藥的規(guī)模仍為1.22萬(wàn)億元，是零售終端處方藥規(guī)模的9.25倍，仍有很大的流出空間。

       初步統(tǒng)計(jì)， 2017年，國(guó)內(nèi)零售藥店市場(chǎng)規(guī)模為3600億元，其中藥品（不含藥材）銷售規(guī)模為2500億元，非藥品銷售規(guī)模為1100億元。

       處方藥銷售額為1200億元，占48.9％，而OTC銷售額為1300億元，占51.1％，與發(fā)達(dá)國(guó)家完全相反。

       3.零售藥店的現(xiàn)況和問(wèn)題

       從國(guó)務(wù)院的有關(guān)計(jì)劃中看出，零售藥店將成為處方流出的主要接受者。如果成功，零售藥店的規(guī)模將在幾年內(nèi)翻一番，這無(wú)疑對(duì)零售藥店來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息。

       從零售藥店的規(guī)模數(shù)據(jù)可以看出，雖然市場(chǎng)規(guī)模在過(guò)去五年中持續(xù)增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)率在高峰期急劇下降。零售藥店迫切需要找到新的增長(zhǎng)點(diǎn)來(lái)應(yīng)對(duì)增長(zhǎng)的疲軟。

       存在的問(wèn)題，從我國(guó)零售藥店的發(fā)展形態(tài)來(lái)看，存在幾個(gè)主要問(wèn)題。

       首先，連鎖占比率低。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)計(jì)顯示，截至2017年底，全國(guó)零售連鎖企業(yè)數(shù)量為4981家，零售連鎖藥店數(shù)量為22.5萬(wàn)家，個(gè)體藥店數(shù)量為22.3萬(wàn)家，連鎖比例為50.5％。低比例意味著它不能大規(guī)模運(yùn)行，在成本控制和整體質(zhì)量控制方面缺乏規(guī)模效應(yīng)。

       第二，市場(chǎng)集中度低，缺乏市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者。數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)十大連鎖藥店的總收入僅占零售業(yè)的19.04％。同商業(yè)對(duì)比的話，醫(yī)藥流通行業(yè)前三強(qiáng)的市場(chǎng)規(guī)模就占到市場(chǎng)總規(guī)模近1/3。

       第三，缺乏專業(yè)服務(wù)。最直觀的體現(xiàn)是藥劑師的短缺。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局許可藥劑師資格認(rèn)證中心公布的數(shù)據(jù)，截至2016年12月31日，全國(guó)注冊(cè)藥師數(shù)量為34,210,9，社會(huì)藥房和醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為30,329，平均每10,000人口只有2.2。

       在全國(guó)44萬(wàn)家藥店的基礎(chǔ)上，每個(gè)藥房的執(zhí)業(yè)藥師平均數(shù)不到1個(gè)，這意味著患者無(wú)法享受藥店的專業(yè)藥房服務(wù)。

       4.零售藥店承接措施

       （1）戰(zhàn)略定位，處方藥布局應(yīng)作為零售企業(yè)的戰(zhàn)略選擇，處方藥銷售必須放在一個(gè)非常重要的議程上，即作為一個(gè)戰(zhàn)略項(xiàng)目。在處方藥管理過(guò)程中，零售連鎖店是改善藥店從非專業(yè)形象到專業(yè)形象的好機(jī)會(huì)。

       只有做好工業(yè)的處方藥品代表，針對(duì)行業(yè)的相應(yīng)處方產(chǎn)品，為他們選擇的藥房，專業(yè)的人事服務(wù)系統(tǒng)，并無(wú)縫連接，才能真正實(shí)現(xiàn)處方藥的銷售。處方藥的流出是未來(lái)的趨勢(shì)。與此同時(shí)，處方藥的銷售也是企業(yè)戰(zhàn)略的必然選擇。

       （2）工商醫(yī)的合作。處方藥是一種營(yíng)銷系統(tǒng)，“以準(zhǔn)確消費(fèi)者的教育為中心，以預(yù)防慢性病為出發(fā)點(diǎn)，以誠(chéng)信為消費(fèi)者服務(wù)”。零售藥店在處方藥方面是被動(dòng)的，真正的主動(dòng)權(quán)在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

       通過(guò)合作，未來(lái)各方都可以專注于消費(fèi)者服務(wù)，形成共同的系統(tǒng)或生態(tài)，藥店可以在其中發(fā)揮非常重要的作用。

       隨著改革的進(jìn)展，未來(lái)的方向是明確的。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)會(huì)帶來(lái)一些變化。企業(yè)必須隨時(shí)準(zhǔn)備繼續(xù)創(chuàng)新和創(chuàng)新醫(yī)療模式。在現(xiàn)有的處方藥管理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)與工業(yè)企業(yè)的合作，促進(jìn)處方藥的銷售和處方藥的流出.

       （3）先保后接。先不要考慮醫(yī)院的處方如何流向藥店。首先考慮是否可以保留現(xiàn)有的處方藥。在下一次機(jī)構(gòu)改革之后，監(jiān)管肯定會(huì)越來(lái)越嚴(yán)格。處方藥必須按處方出售。

       完全有可能建立一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保處方的來(lái)源。然而，并非所有藥房都建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行處方。處方藥的利潤(rùn)非常薄，通過(guò)對(duì)話和談判，洞察市場(chǎng)，所得到的信息可以反饋給上游廠家，或者和上游廠家進(jìn)行深入的討論，使上游廠家可以拿出一些利潤(rùn)參與進(jìn)來(lái)。

       （4）DTP藥房布局，處方流出是一個(gè)后續(xù)流程。藥店應(yīng)該提高自身的專業(yè)水平。 DTP合作將帶來(lái)專業(yè)的提升，同時(shí)提升自身的專業(yè)知識(shí)水平，加強(qiáng)慢性病的管理。 DTP藥店作為一種創(chuàng)新的零售模式，在進(jìn)行處方流出過(guò)程中具有一定的優(yōu)勢(shì)。然而，就投入成本，資格要求和專業(yè)服務(wù)而言，還需要比一般藥房更高的需求。

       （5）零售藥店的位置選擇，醫(yī)院門口的藥店，實(shí)際上是的，這是毋庸置疑的。無(wú)論政策如何變化，如果您處于最有利的位置，特別是如果您在該地區(qū)的醫(yī)院旁邊開(kāi)設(shè)一家非常有利的藥店，您可能不需要向上游工業(yè)尋找，而是直接有上游工業(yè)尋找您。

       但是，只有一兩店是不會(huì)被認(rèn)真對(duì)待。他們必須形成一定的規(guī)模。如果有十個(gè)甚至幾十個(gè)店，他們肯定會(huì)被當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)青睞。

       處方流出不僅在醫(yī)院附近，而且社區(qū)也有機(jī)會(huì)。在未來(lái)，藥店將在醫(yī)院附近或家庭周邊，這兩個(gè)是的位置。

       處方流出的模式必須適應(yīng)當(dāng)?shù)貤l件。沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每家醫(yī)院的需求都不同。需要根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r全面考慮。每個(gè)企業(yè)的情況不同，資源也不同，特別是對(duì)于大型連鎖藥店和區(qū)域龍頭企業(yè)來(lái)說(shuō)，一個(gè)地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)布局相當(dāng)重要。

       5.總結(jié)

       盡管現(xiàn)在通過(guò)銷售數(shù)據(jù)來(lái)看，藥店的處方流出量仍然很小，但改革確實(shí)勢(shì)不可擋，零售藥店在明確了解政策路線后，需要根據(jù)自身資源和現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)優(yōu)先做出動(dòng)作，一些零售連鎖企業(yè)已開(kāi)始新一輪的布局，實(shí)施內(nèi)部技能培訓(xùn)并進(jìn)行升級(jí)改造，等待這一市場(chǎng)份額。

       每個(gè)企業(yè)的情況都不同，資源也不同。只要它根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)和區(qū)域特點(diǎn)提前規(guī)劃，提前為未來(lái)的處方藥做好布局，一定會(huì)很快贏得這塊市場(chǎng)份額的。