9月17日，云南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)談判目錄”，30多個(gè)藥品在列。
根據(jù)此前云南省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室印發(fā)《2015年 公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)談判工作方案》的通知，云南省采集談判相關(guān)品規(guī)在全國(guó)省級(jí)中標(biāo)或?qū)嶋H交易價(jià)等信息，匯總整理后提供專家組談判參考(如全國(guó)價(jià)、從低到高五省均價(jià)、云南省現(xiàn)行中標(biāo)價(jià)等)。
談判的方式為，在專家組結(jié)合投標(biāo)藥品報(bào)價(jià)及是否臨床必需、成本、參考價(jià)等因素的基礎(chǔ)上，與企業(yè)就談判品規(guī)價(jià)格進(jìn)行談判。
通知顯示，談判工作應(yīng)于9月底前結(jié)束。
這也意味著，國(guó)家對(duì)輔助用藥為主的重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)，除了控制用量外，還在不斷壓價(jià)。
除了云南外，廣州近期也在這方面有所表示。廣州人社局印發(fā)的《廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)試行辦法》，提到，對(duì)臨床用量較大的輔助用藥、采購(gòu)金額排名靠前、國(guó)家省市重點(diǎn)監(jiān)控、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分等藥品品種，將實(shí)施醫(yī)保管理部門(mén)集團(tuán)談判，充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門(mén)的主動(dòng)控費(fèi)動(dòng)力。辦法自2018年10月1日實(shí)施。
而針對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的價(jià)格談判方面，安徽早有行動(dòng)。2016年11月8日，安徽衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》就提到將探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機(jī)制。要求各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)和第三方處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機(jī)制，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。
據(jù)悉，目前，重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄幾乎在全國(guó)鋪開(kāi)，多省均有公布。截止2018年6月27日，全國(guó)已有21個(gè)省份、18個(gè)城市出臺(tái)了輔助用藥政策，其中有45個(gè)地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。
7月10日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監(jiān)控預(yù)警管理制度的通知》，旨在加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)使用監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費(fèi)用。
2018年8月29日，四處省綿陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《綿陽(yáng)市重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法(試行)》。
2018年6月27日，山東省日照市發(fā)布《2018年度公立醫(yī)院輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品重點(diǎn)監(jiān)控目錄公示》。目錄內(nèi)藥品以營(yíng)養(yǎng)藥、免疫調(diào)節(jié)劑、和中藥注射劑為主。
這些藥品中，以營(yíng)養(yǎng)藥、免疫調(diào)節(jié)劑、和中藥注射劑為主。除了免疫調(diào)節(jié)藥薄芝是口服常釋劑型，其余均為注射劑。其中，中藥注射劑達(dá)10個(gè)，占了近三分之一，包括舒肝寧、參麥、紅花、生脈、復(fù)方麝香、雙黃連、華蟾素、斑螯酸鈉維生素B6以及兩種活血化瘀類中藥注射劑。
值得注意的是，在以上10個(gè)中藥注射劑中，參麥、紅花、生脈、雙黃連這4個(gè)注射液早在2017年就已經(jīng)被限二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者使用?？梢哉f(shuō)，中藥注射劑如今已成為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。
業(yè)內(nèi)人士曾表示，對(duì)于中藥注射劑企業(yè)而言，在當(dāng)前重點(diǎn)監(jiān)管、甚至要求降價(jià)的大背景下，其業(yè)績(jī)或?qū)⑹艿接绊憽４送?，中藥注射劑企業(yè)進(jìn)行藥品質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)工作非常必要。
另外，隨著國(guó)內(nèi)輔助用藥監(jiān)控目錄的出臺(tái)，用量大、易濫用(比如抗菌素等)、價(jià)格昂貴、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性藥品在臨床處方的難度將越來(lái)越大，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥結(jié)構(gòu)也將進(jìn)一步改變。
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