《柳葉刀》（The Lancet）雜志是世界上歷史最悠久和學術影響力的醫(yī)學科學期刊之一，以其高影響因子及刊載的各種前沿原創(chuàng)性研究文章和評論性文章而聞名。10月26日，“中國心血管健康指數”（China Cardiovascular Health Index，CHI）摘要正式在《柳葉刀》在線發(fā)表，向世界展示中國學者在心血管防控領域做出的突出貢獻。作為中國心血管健康指數項目的支持企業(yè)，輝瑞核心醫(yī)療中國區(qū)總經理吳鋒先生表示，希望通過該指數推動我國心血管防治水平的不斷提升，盡早迎來心腦血管疾病死亡率下降的拐點。

       全面科學評估 推動心血管疾病死亡率拐點到來

       心血管疾病是威脅全球人民生命健康的頭號疾病。據 《柳葉刀》公布的2016全球疾病負擔研究（GBD）顯示，心血管疾病是目前造成死亡人數最多的慢性非傳染性疾病，全球約有1760萬人死于該疾病[1]。在中國，心血管病患者高達2.9億人。心血管病死亡占居民疾病死亡構成40%以上[2]，是城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。心血管病住院費用年均增速遠高于國內生產總值（GDP）增速，成為重大的公共衛(wèi)生問題。面對如此嚴峻的局面，在一批具有高度責任感的專家努力下，中國心血管健康指數應運而生。

       中國心血管健康指數的指標和權重確定采用了多輪德爾菲法調研分析法，跨專業(yè)領域廣泛征求意見，運用國家級數據庫，具有簡單、直觀、可評估的特點。該指數共有五大維度，52個指標，分別是：心血管疾病流行維度，細分為早死亡概率、患病率等5項指標；危險因素暴露維度，下設行為、代謝性指標、PM2.5濃度等11項指標；危險因素防控維度，包含高血壓、糖尿病、高血脂癥、成功戒煙率13項指標；心血管病救治維度，包括救治能力、救治過程、救治結局15項指標；公共衛(wèi)生政策與服務能力維度，涉及政策、衛(wèi)生費用、居民健康素養(yǎng)水平、防治體系建設等8項指標。在這些數據的綜合比對下，各省人民心血管健康情況一目了然。

       中國科學院院士、中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員，中國心血管健康聯盟主席葛均波院士在接受媒體采訪時表示：“在加速建設健康中國的新形勢下，大國健康離不開大數據的有力支撐。此前我國尚未有一個可綜合評價不同地區(qū)人群心血管健康水平差異的數據模型和指數，CHI 的發(fā)布填補了歷史的空白。來自15個國家級數據平臺，由五大維度52個指標組成的 CHI 能夠全面反映全國及各省/直轄市人群整體心血管健康狀況、流行和發(fā)展趨勢，評價心血管病防治水平，為各省醫(yī)療防控的決策提供科學依據，使我國心血管疾病的防治水平提高到國家戰(zhàn)略的高度，促進國家整體心血管病防治水平的提高。CHI 的構成滿足了可及性、有效干預性和正向指引性三個特點，使其更加科學、客觀、全面。CHI 發(fā)布一年以來，我們利用多個平臺廣泛開展了二十余場巡講，例如疾控系統全國會議、與各地衛(wèi)生主管部門召開的研討會，心血管各種學術會議及地方會議，還組織了多場全國專場培訓。未來，為了使 CHI 能更快落地，我們將進一步細化區(qū)域評分，即對省/直轄市的下一級地區(qū)進行心血管健康的指數評估；同時，希望能利用 CHI 結果指導有效干預，由地方政府主導，根據本地區(qū)指數制定并實施相應改進措施。讓我們一同期待明年5月份 CHI2019 的發(fā)布結果。”

       “《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將降低重大慢性病過早死亡率作為重要戰(zhàn)略目標。心血管疾病導致的早死幾乎占到所有慢性病的50%，因此，管好心血管疾病對于整個慢性病的防控舉足輕重。心血管疾病的防控需要科學的評估，‘健康中國’需要刻度化的管理。心血管健康指數 (CHI) 是全球首個綜合、客觀、科學評價人群心血管健康的指標體系，CHI 2017 的結果全面衡量了全國及31個省/直轄市在心血管健康不同維度的現狀，能夠幫助各地發(fā)現問題并分析長短板，為心血管疾病干預提供指導方向，為制定政策提供依據。CHI 未來將定期更新結果并公布排名，成為各級政府管理心血管疾病的抓手，督促各省不斷提高其心血管疾病的防控水平。今年，山東省及湖北省宜昌市已率先開展指數的地市級試點工作，希望未來 CHI 能做出分省數據結果，更有針對性的支持地方政府找到問題所在，因地制宜地制定出切實可行的心血管疾病防控策略和行動方案，早日迎來心血管疾病死亡率下降的拐點。”中華醫(yī)學會心血管病學分會前任主任委員、北京大學第一醫(yī)院心內科主任霍勇教授說。

       首個立體指標 促進全球心血管疾病管理

       CHI 不僅是反映和衡量我國心血管疾病及救治狀況的首個醫(yī)學領域指數型指標，也是全球首個國家級高度立體掃描心血管疾病防控的綜合性指數評估，對心血管疾病防治事業(yè)的發(fā)展具有里程碑式的意義。它在《柳葉刀》的發(fā)布，不僅推動和展示了我國醫(yī)學科學家在國際高水平醫(yī)學研究方面的進步和學術成果，還能夠促進和拓展中外專家學者國際合作的機會。

       對此，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師、《中國循環(huán)雜志》編輯部主任、《醫(yī)師報》副主編楊進剛教授表示：“心血管健康不單純意味著救治這一個環(huán)節(jié)，需要綜合考量、全面管理，如救治能力、危險因素暴露都是重要的影響因素。我國心血管疾病增長勢頭得不到遏制，究其原因是預防方面的問題。CHI 構成內容全面，從發(fā)病率和死亡率、到危險因素暴露情況、危險因素控制狀況，還有疾病救治的能力、公共衛(wèi)生政策和服務能力等，是非常綜合的指標體系。心血管醫(yī)生通過 CHI 一方面可以評估當地心血管患者的健康狀況，同時還可以發(fā)現疾病防控中的不足和缺陷，為今后的診療指明方向。我們相信 CHI 在《柳葉刀》發(fā)布后，也會為全球心血管防控提供嶄新視角。我們期待未來全球能夠見證中國心血管疾病死亡率和發(fā)病率下降拐點的到來。”

       助力慢病管理 攜手共創(chuàng)健康中國

       從 CHI 的評估結果看，我國心血管疾病在貧困地區(qū)更為高發(fā)。作為中國心血管健康指數項目的支持企業(yè)，輝瑞核心醫(yī)療中國區(qū)總經理吳鋒先生表示：“輝瑞始終把‘攜手共創(chuàng) 健康中國’作為在華的使命，致力于‘成為中國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分’，承諾并積極參與促進中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和提高人民健康水平。我們志在通過創(chuàng)新的、富有社會責任并且商業(yè)可行的方式，滿足中國13億人民多樣化的醫(yī)療服務需求。心血管疾病是嚴重威脅中國居民健康的一大類疾病，已成為影響國家經濟社會發(fā)展的重大健康問題。輝瑞中國發(fā)起的‘拐點項目’通過集合各界力量，大力提升公眾對心梗、腦梗等疾病的防治意識；心血管健康指數作為‘拐點項目’的重要組成之一，希望能夠通過該指數推動我國心血管防治水平的不斷提升，盡早迎來中國心腦血管疾病死亡率下降的拐點。”

       吳鋒先生進一步指出，未來，輝瑞還將繼續(xù)利用自身在醫(yī)療領域的特長和經驗，持續(xù)與有關政府部門、醫(yī)療機構和社會組織等展開廣泛合作，尋找解決嚴重健康問題的新對策，“我們會積極響應國家強基層、?；镜牟呗?，努力讓每一個患者都能夠公平的享有高質量的醫(yī)療服務和高質量的藥物”。

       對于百姓從 CHI 指數中能有哪些獲益的問題，輝瑞大中華區(qū)副總裁、首席醫(yī)學官谷成明博士表示，近30年來歐美的心血管病患者死亡率出現大幅下降（近50%），如美國，從1963年到1980年，其冠心病死亡率下降了近40％，腦血管病下降了近50％，這雖然得益于治療技術方法的改進，但對危險因素的重視和預防干預措施的強化也功不可沒，包括吸煙、高血壓、高血糖、高血脂、運動、飲食等。“目前，我國‘三高’現象非常嚴峻。心血管病已成為我國居民的第一殺手，且具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點，如不能有效控制心血管危險因素的流行，其危害和負擔在我國還將進一步上升。因此，管好心腦血管疾病對于提高預期壽命、降低早死率具有舉足輕重的作用。該如何降低心血疾病發(fā)病率及死亡率？CHI 提供了一個很好的抓手，通過 CHI 評分，各地可以發(fā)現自己的短板在哪？集中力量先從最薄弱環(huán)節(jié)著手，可以帶來顯著進步。

       “進入21世紀，心血管病防治戰(zhàn)線已前移，更注重預防，從危險因素著手，政府部門已加大對心血管病預防的投入及引導，注重源頭治理，即危險因素控制與管理。CHI 能夠讓政府了解各地在疾病防治能力、政策保障和衛(wèi)生投入等方面存在的問題，并有針對性的給予解決或改善。我們希望和政府一起，遏制心血管疾病上升的勢頭。希望這個指數體系能夠成為各省間相互學習、參考的量化指標參考。未來該指數會借助人工智能不斷優(yōu)化，做到區(qū)域細化，為不同民族、地區(qū)，不同生活習慣的人群提供更有針對性的數據指標。”谷成明博士說。