主要研究作者、瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)院大學(xué)心臟中心主任Christian Templin博士介紹道:“除了較高的短期死亡率外，這項(xiàng)分析還首次發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過心碎綜合癥并伴有心源性休克的人在幾年后面臨更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，我們的研究強(qiáng)調(diào)了在這一患者群體中進(jìn)行仔細(xì)長(zhǎng)期隨訪的重要性。”
心碎綜合癥(也稱為takotsubo心肌病)，是指人因經(jīng)歷重大外部事件打擊，在產(chǎn)生極度哀傷或憤怒的心理時(shí)，所引發(fā)的胸痛、憋氣、呼吸短促等類似心臟病的癥狀，但是沒有心肌損傷或心臟動(dòng)脈阻塞，只要患者克服了可能危及生命的急性期，通常會(huì)在幾天或幾周內(nèi)康復(fù)。
在大約十分之一的病例中，心碎綜合癥患者會(huì)出現(xiàn)心源性休克，這種情況下心臟突然不能泵出足夠的血液來滿足身體的需要。心源性休克是嚴(yán)重心臟病發(fā)作后一種眾所周知的死因，但是在這項(xiàng)研究之前，人們對(duì)心碎綜合癥患者發(fā)生心源性休克的風(fēng)險(xiǎn)因素和后果知之甚少。
在最新這項(xiàng)分析中，研究人員使用了該綜合征的數(shù)據(jù)庫——International Takotsubo Registry，來比較198名發(fā)生心源性休克的患者(平均年齡63.4歲，14.1 %的男性)和1880名沒有發(fā)生心源性休克的患者(平均年齡67.2歲，9.3 %的男性)。
研究人員發(fā)現(xiàn)，與沒有心源性休克的心碎綜合癥患者相比，經(jīng)歷過這種并發(fā)癥的患者更有可能：
（1）患有由身體壓力引發(fā)的綜合癥，如手術(shù)或哮喘發(fā)作(66.7%對(duì)33%)；
（2）住院期間死亡(23.5%對(duì)2.3%)，而且在最初事件發(fā)生5年后死亡的可能性也明顯增加；
（3）入院時(shí)，常見心律失常(房顫)，13.1%對(duì)5.7%；和/或每次跳動(dòng)抽出的血液較少(射血分?jǐn)?shù)較低)，32.7%對(duì)41.6%；
（4）X光或超聲檢查發(fā)現(xiàn)左心室頂部有鼓脹( 80.3%對(duì)70.2% )；
（5）有心臟病危險(xiǎn)因素史，如糖尿病( 21.0%對(duì)14.8% )或吸煙( 27.4%對(duì)19.3% )。
“入院時(shí)易于檢測(cè)的病史和參數(shù)可能有助于識(shí)別心源性休克風(fēng)險(xiǎn)較高的心碎綜合癥患者。對(duì)這類患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)可以揭示心源性休克的初步跡象，并做到及時(shí)處理，” Templin補(bǔ)充道。
該研究還表明，如果心源性休克患者接受心臟機(jī)械支持治療，如幫助促進(jìn)血液流動(dòng)的充氣裝置，那么他們?cè)诎l(fā)病初期死亡的可能性較小。
需要指出的是，雖然確切的機(jī)制尚不確定，但心碎綜合癥已被認(rèn)為是在身體或情緒壓力后應(yīng)激激素水平過高時(shí)發(fā)生的。這種情緒壓力可能是消極的(如愛人的去世)；也可能是積極的(如中彩票)。在大約三分之一的病例中，這種綜合征是在沒有已知應(yīng)激源的情況下發(fā)生的。
最后，心碎綜合征多見于30到50歲的中年女性，盡管這種綜合癥最初在日本被發(fā)現(xiàn)，但I(xiàn)nternational Registry已經(jīng)記錄了來全球各地的病例。對(duì)此專家提醒，人們?cè)谇榫w壓力過大時(shí)，一定要學(xué)會(huì)宣泄情緒，必要時(shí)還應(yīng)就醫(yī)，并做對(duì)癥處理。
參考資料：
Complication of broken heart syndrome associated with both short- and long-term risk of death
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