近日，一份石家莊市衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治工作的補(bǔ)充通知》在業(yè)內(nèi)流出。該通知公布了《石家莊市輔助用藥專家評(píng)議結(jié)果目錄》，涉及20個(gè)輔助藥品。
通常一個(gè)藥品有多個(gè)廠家生產(chǎn)，單就小牛血去蛋白提取物，就有20多個(gè)廠家生產(chǎn)。而這20個(gè)輔助用藥涉及了大約60個(gè)廠家。有的進(jìn)入石家莊目錄的品種是廠家銷售額的主要來源，對(duì)這些廠家而言是重大利空，未來失去了這個(gè)銷售貢獻(xiàn)主力，企業(yè)或?qū)㈦y以維持。有的企業(yè)產(chǎn)品線多樣化，即使有產(chǎn)品進(jìn)入輔助用藥目錄，由于銷售額本身不高，對(duì)與企業(yè)整體而言有負(fù)面影響但影響有限。
我們發(fā)現(xiàn)在這份廠家目錄中，四環(huán)集團(tuán)首當(dāng)其沖，其涉及的產(chǎn)品眾多，波及旗下多個(gè)制藥公司。20個(gè)輔助用藥中，和四環(huán)集團(tuán)有關(guān)的就多達(dá)6個(gè)，來自四環(huán)旗下5個(gè)生產(chǎn)基地。其中曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液、腦苷肌肽注射液和注射用復(fù)方三維B（II）這三個(gè)藥品的市場(chǎng)主要就是四環(huán)集團(tuán)控制，旗下公司幾乎占據(jù)三個(gè)產(chǎn)品的全部市場(chǎng)份額。腦苷肌肽注射液在2015年銷售額達(dá)到34億，其中吉林四環(huán)28億，吉林振澳6億。
這20個(gè)輔助用藥，除了四環(huán)腦苷肌肽注射液，還有四個(gè)廠家產(chǎn)品年銷售額超過10億。這些為廠家貢獻(xiàn)了超10億元的大戶是，上海綠谷注射用丹參多酚酸鹽，北京雙鷺注射用復(fù)合輔酶，步長(zhǎng)藥業(yè)的谷紅注射液，景峰制藥的參芎葡萄糖注射液。尤其是北京雙鷺注射用復(fù)合輔酶2015年邁進(jìn)了40億元門檻。雖然雙鷺產(chǎn)品線長(zhǎng)，產(chǎn)品多樣，但是單就注射用復(fù)合輔酶這個(gè)產(chǎn)品就為公司貢獻(xiàn)超過一半的銷售額，可謂主力產(chǎn)品。
除此之外，有些藥品的銷售額雖小，但是占據(jù)了企業(yè)銷售的半壁江山?？梢哉f這類企業(yè)的存在主要就是為了他的核心輔助用藥打開市場(chǎng)。當(dāng)他的輔助用藥市場(chǎng)受制于政策高壓，銷售額下降，部分公司可能也沒有存在的必要。
再來看，最近因?yàn)樗固垢Ｕ猩舐?，正處在風(fēng)口浪尖的步長(zhǎng)制藥，其產(chǎn)品之一復(fù)方腦肽節(jié)苷脂注射液也在這份目錄名單中。但該產(chǎn)品年銷售額不過2、3億元，與丹紅注射液、腦心通穩(wěn)心顆粒這些大品種比微不足道。另外，步長(zhǎng)旗下子公司通化谷紅和通化天實(shí)都有產(chǎn)品進(jìn)入石家莊輔助用藥名單。
當(dāng)然，目前只是石家莊市輔助用藥的結(jié)果目錄，還有眾多上10億元的輔助用藥大品種沒有進(jìn)入目錄，而全國(guó)的輔助用藥名單還未公布。但是毋庸置疑，國(guó)家對(duì)輔助用藥嚴(yán)加監(jiān)管大勢(shì)已定，第一只靴子已落地，輔助用藥的好日子一去不復(fù)返。嚴(yán)加監(jiān)管不是完全不能用，而是藥品價(jià)格和用量要嚴(yán)格把關(guān)。限制意味著原來高定價(jià)高費(fèi)用高回扣的路子可能面臨重創(chuàng)，部分廠家只能通過降價(jià)后合規(guī)營(yíng)銷帶動(dòng)銷量，向以價(jià)換量的模式轉(zhuǎn)變。其實(shí)輔助用藥并非臨床不需要，而是經(jīng)常太貴，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值不高，淪為了回扣的重災(zāi)區(qū)，那么如果可以大幅降價(jià)，仍然也會(huì)有一定的臨床價(jià)值！
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