16年2月開始國家取消第三方藥品物流業(yè)務批準政策及兩票制的深入推行，我國醫(yī)藥物流行業(yè)整合進入深水區(qū)。

       醫(yī)藥物流簡介

       醫(yī)藥物流是指依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少物流成本，提高服務水平和資金使用效益，實現(xiàn)的自動化、信息化和效益化。

       醫(yī)藥物流是物流業(yè)務中的高端業(yè)務場景，利潤率及穩(wěn)定性高于普通物流，承運普通貨物的凈利潤率在5%以下，而醫(yī)藥物流卻可以保持在8%。

       醫(yī)藥物流參與者按企業(yè)性質(zhì)可分為四類：（1）大型醫(yī)藥企業(yè)直屬的物流子公司，如國藥物流、九州通物流等；（2）垂直于醫(yī)藥行業(yè)的專業(yè)物流公司。如北京華欣物流有限公司、上海康展物流有限公司等；（3）傳統(tǒng)綜合物流企業(yè)，如順豐速運、中國郵政、佳吉快運等；（4）屬于電商平臺直屬的物流企業(yè)，如京東物流等。

       我國醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

       1. 行業(yè)快速發(fā)展，集中度提升

       據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2019年前三季度，醫(yī)藥制造業(yè)營業(yè)收入為18184.2億元，同比增長8.4%。醫(yī)藥物流市場方面2016年我國醫(yī)藥物流費用超2963億元，到2020年將達到4100億元。

       流通領(lǐng)域行業(yè)集中度持續(xù)提高，數(shù)據(jù)顯示，2018年國藥、上藥、華潤、九州通4家全國龍頭企業(yè)主營業(yè)務收入占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的39.1%，較2017年增長將近5個百分點。隨著醫(yī)藥物流市場的逐步開放，市場競爭會持續(xù)加劇，藥企物流（資源優(yōu)勢）、全網(wǎng)物流（網(wǎng)絡(luò)及運營能力出色）及電商物流（流量優(yōu)勢）將會是未來市場的主要參與者。

       2. 運輸資質(zhì)放開，企業(yè)加速布局行業(yè)競爭加速

       承運醫(yī)藥物流業(yè)務需要藥監(jiān)局頒發(fā)相應的運輸資質(zhì)，且對物流儲運要求標準較高行業(yè)進入門檻較高。隨著“兩票制”政策的實施落地，2016年2月開始國家取消第三方藥品物流業(yè)務批準政策，鼓勵符合國家質(zhì)量要求的第三方物流企業(yè)進入該領(lǐng)域，提高醫(yī)藥物流效率。

       3. “兩票制”、“4+7” 推動醫(yī)藥物流行業(yè)變革

       隨著“4+7”帶量采購、“兩票制”、藥品零加成等醫(yī)藥改革政策的不斷推進與落實，隨著流通模式驟變、拆零量激增、渠道不斷下沉的變化，很多企業(yè)的物流成本都處于上升狀態(tài)。

       在推行“兩票制”前，部分全國性流通企業(yè)對終端網(wǎng)絡(luò)的滲透能力并不強，產(chǎn)品由全國總代理層層分發(fā)，形成多級代理關(guān)系。在實施“兩票制”之后，由藥品公司對接醫(yī)藥流通企業(yè)，砍掉了中間多余的分銷商環(huán)節(jié)，醫(yī)藥供應鏈鏈條將縮短。

       圖1 推行“兩票制”前后醫(yī)藥流通模式變化

       “4+7”帶量采購不僅對產(chǎn)品的生產(chǎn)提出了挑戰(zhàn)，更對物流成本的控制提出極大的要求。要求醫(yī)藥流通企業(yè)將原有的運輸管理下沉到基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，訂單量的增加，對其交付能力提出了極大的挑戰(zhàn)。

       醫(yī)藥物流供應鏈金融發(fā)展現(xiàn)狀

       1. 醫(yī)藥物流渠道扁平化，企業(yè)運作模式變革

       “兩票制”改革后，醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)將呈現(xiàn)出渠道扁平化的特點，醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)集中度將提高，中小流通企業(yè)逐漸退出，大型流通企業(yè)從中獲益。

       醫(yī)藥供應鏈流通環(huán)節(jié)的壓縮，將會對醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生直接的影響，大型醫(yī)藥流通企業(yè)從中受益。“兩票制”實施后，醫(yī)藥流通企業(yè)將直接連接上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和下游零售終端，在醫(yī)藥供應鏈中承擔信息流、物流、資金流的樞紐作用。

       物流方面，醫(yī)藥流通企業(yè)連接著上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，承擔貨物的集散、配送和渠道庫存作用；信息流方面，醫(yī)藥流通企業(yè)直面下游醫(yī)療機構(gòu)等終端客戶，既能幫助上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實現(xiàn)“以銷定產(chǎn)”的物料生產(chǎn)計劃，又能實現(xiàn)醫(yī)療終端市場的信息收集和反饋，不斷調(diào)整產(chǎn)品策略；資金流方面，為保障醫(yī)藥供應鏈的正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)藥流通企業(yè)需協(xié)助生產(chǎn)企業(yè)降低應收賬款，保障其現(xiàn)金流，承擔醫(yī)院到廠家這一過程中的資金墊付功能。

       2. 兩票制之下萬億級醫(yī)藥流通供應鏈金融

       “兩票制”的實施之后醫(yī)藥物流市場兩點重要變化：一是流通企業(yè)融資需求加大，二是信貸資源向大型醫(yī)藥流通企業(yè)集中。

       “兩票制”實施前，由于存在大包及省代等中間墊資環(huán)節(jié)，整個醫(yī)藥供應鏈融資需求相對較??；“兩票制”實施后，隨著大包及省代等中間環(huán)節(jié)退出，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)回款周期延長（全國回款速度最快的上海，大約45天，最長3個月。河南最快3個月，最長約14個月），現(xiàn)金流會趨于緊張，醫(yī)藥流通企業(yè)將承擔起為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)墊款的職能。因此，醫(yī)藥流通企業(yè)對于銀行的供應鏈融資需求將會有較大的增長。

       “兩票制”改革后，銀行信貸資源將會越來越集中于少數(shù)大型的醫(yī)藥流通企業(yè)。“兩票制”實施后，中小型流通企業(yè)由于缺乏競爭力，將會逐漸退出流通環(huán)節(jié)，醫(yī)藥供應鏈流通企業(yè)將會集中于國藥、上藥、華潤、廣藥和九州通等全國性的大型醫(yī)藥流通企業(yè)，以及部分省市非常強的區(qū)域醫(yī)藥配送龍頭，信貸資源也將會優(yōu)先配置于該類目標客戶。

       我國醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展困境

       1. 醫(yī)藥物流信息化程度低

       信息共享機制不健全，供應鏈上下游企業(yè)之間的信息互不相通，“信息孤島”較為普遍。我國在物流方面的信息技術(shù)尚處于起步階段，大多數(shù)的醫(yī)藥物流運作都沒有專門的醫(yī)藥物流信息系統(tǒng)，醫(yī)藥物流運作的相關(guān)信息之間缺乏共享和傳遞。

       信息化是醫(yī)藥流通企業(yè)能否成功擴張、降低管理成本的關(guān)鍵因素，也是更好、更快地響應客戶的最基本支持。

       圖2 企業(yè)自有醫(yī)藥物流信息化資源概況

       2. 我國醫(yī)藥物流標準化工作相對滯后

       物流標準的不統(tǒng)一已成為制約醫(yī)藥物流向規(guī)范化、高效化并與國際接軌的一大障礙。我國的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和商品批發(fā)企業(yè)還沒有形成統(tǒng)一的藥品標準編碼,嚴重約束了不同領(lǐng)域之間信息的傳遞和共享。目前，追溯要求的統(tǒng)一、箱子的統(tǒng)一、包裝的統(tǒng)一、存儲運輸條件的統(tǒng)一的是需求十分突出的部分。

       參考文獻/資料

       [1] 向定宇. 醫(yī)藥物流信息化與智能化的變革發(fā)展[J]. 物流技術(shù)與應用, 2018, 23(4): 120-123.

       [2] 崔忠付. 順勢而謀,共贏醫(yī)藥冷鏈新發(fā)展[J]. 中國物流與采購, 2019(17).

       [3] 經(jīng)蕊. 德國醫(yī)藥物流布局及啟示[J]. 社會科學家, 2019(3).

       [4] 葛虎, 鄭琰. 醫(yī)藥冷鏈物流現(xiàn)狀及問題研究[J]. 物流工程與管理, 2019(6):13-14.

       [5]崔普遠, 金桂根, 汪晨冉, 等. 醫(yī)藥智能冷鏈物流協(xié)同模型構(gòu)建[J]. 物流工程與管理, 2019, 41(1):56-58，86.

       [6] 醫(yī)藥供應鏈.“兩票制”觸發(fā)萬億級供應鏈金融市場逐鹿[EB/OL].2018.http://www.sohu.com/a/254515341_100240309.

       [7] 鄭嘉欣.醫(yī)藥物流成未來風口,國內(nèi)外巨頭紛紛入局[EB/OL].2018.

       [8] 物流麻將胡.醫(yī)藥行業(yè)變革，千億醫(yī)藥物流的末端配送新機遇[EB/OL].2019.