近年來(lái)，國(guó)家對(duì)藥械購(gòu)銷(xiāo)的監(jiān)管升級(jí)，可謂多管齊下，猛藥頻出。而近日針對(duì)于公立醫(yī)院藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)管措施而成立的專(zhuān)項(xiàng)研究，更是對(duì)整個(gè)行業(yè)放了一記大招。
12月6日，有關(guān)《公立醫(yī)院藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)誠(chéng)信體系和懲戒體系建設(shè)專(zhuān)題研究》的專(zhuān)項(xiàng)研究，在國(guó)家醫(yī)保局的小規(guī)模會(huì)議上啟動(dòng)了開(kāi)題論證會(huì)，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)、中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)等相關(guān)人士參與了討論。
據(jù)悉，該專(zhuān)項(xiàng)研究將在兩個(gè)月內(nèi)結(jié)題。研究團(tuán)隊(duì)會(huì)在此期間完成對(duì)政府有關(guān)部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)、企業(yè)和醫(yī)院代表等相關(guān)人員的調(diào)研訪談，以及一系列資料的搜集。而這或?qū)㈩A(yù)示著未來(lái)在全國(guó)范圍內(nèi)，國(guó)家醫(yī)保局將針對(duì)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，構(gòu)建誠(chéng)信評(píng)價(jià)體系和懲戒體系這兩大體系進(jìn)行行業(yè)監(jiān)督，遏制“帶金銷(xiāo)售”。
懲戒一直以來(lái)是防止藥品回扣行為的重要途徑，但目前對(duì)藥品回扣的懲戒存在條款分割、各自為政的問(wèn)題，效果有限。另外，目前中國(guó)大多懲罰措施對(duì)象是醫(yī)生，也就是“帶金銷(xiāo)售”的客體。這些問(wèn)題都使懲戒的作用變得相當(dāng)有限，因此研究團(tuán)隊(duì)依托裁判文書(shū)網(wǎng)等案源，針對(duì)藥品回扣行為，試圖建立一套針對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的信用評(píng)價(jià)體系，并基于該體系對(duì)失信企業(yè)進(jìn)行分級(jí)懲戒，以更好規(guī)范相關(guān)方行為，促進(jìn)行業(yè)自律。
據(jù)研究負(fù)責(zé)人介紹，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的信用評(píng)價(jià)體系將有兩大作用：一可用于公示傳播，例如定期發(fā)布全國(guó)企業(yè)信用排名、失信行為名單等；二可供公眾檢索、查看企業(yè)信用記錄。依據(jù)這一評(píng)價(jià)體系，還可以對(duì)失信企業(yè)進(jìn)行分級(jí)懲戒，例如降低采購(gòu)價(jià)、市場(chǎng)禁入等。“我們計(jì)劃建立一個(gè)獨(dú)立的偵查處罰系統(tǒng)，醫(yī)保部門(mén)可直接對(duì)失信企業(yè)進(jìn)行懲戒。”
其實(shí)，關(guān)于藥品回扣的傳聞，這些年一直未能真正消失過(guò)，而國(guó)家對(duì)于藥品回扣的監(jiān)管其實(shí)也一直處于不斷加強(qiáng)的狀態(tài)。早在2017年，原國(guó)家食藥總局、原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)》，要求不得誤導(dǎo)醫(yī)生使用藥品等等。但此類(lèi)方法只是觸及表面。至于如何從根本上消除“帶金銷(xiāo)售”，仍需特殊行動(dòng)與常規(guī)方法的組合拳，于是有了前述誠(chéng)信評(píng)價(jià)與失信懲戒體系的研究。
在今年6月，財(cái)政部聯(lián)合醫(yī)保局對(duì)77家醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展賬目檢查，涵蓋化學(xué)制藥、生物制品、醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥商業(yè)、中藥制劑六大細(xì)分領(lǐng)域。其中，銷(xiāo)售費(fèi)用真實(shí)性是檢查重點(diǎn)。
7月，江蘇省衛(wèi)健委也發(fā)布過(guò)《醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理辦法》規(guī)定，初次被發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂，或5年內(nèi)兩次及以上不良記錄的醫(yī)藥流通企業(yè)，該企業(yè)及其代理人，都將被踢出該省市場(chǎng)兩年。
總體來(lái)說(shuō)，目前國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的采購(gòu)行為進(jìn)行了嚴(yán)格要求，但由于醫(yī)院自身無(wú)法有效避免回扣現(xiàn)象，只是采購(gòu)頻率有所降低。而未來(lái)這一直指藥品回扣行為的信用懲戒體系，或?qū)⒊蔀獒t(yī)院優(yōu)化監(jiān)管的一大抓手，推動(dòng)醫(yī)院管理向更為合理、高效發(fā)展。
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