大家知道，2019年7月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《國(guó)家版合理用藥目錄》，規(guī)定各省形成省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄。隨后，2019版新國(guó)家醫(yī)保目錄出爐，其中一個(gè)重點(diǎn)，就是取消地方醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限。也就是醫(yī)保目錄將是全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，地方原有的15%的調(diào)整權(quán)限沒有了，醫(yī)保目錄大權(quán)收歸國(guó)家醫(yī)保局。
實(shí)際上，在新版醫(yī)保目錄出臺(tái)前，各省區(qū)市對(duì)藥品目錄都有一定幅度的自主調(diào)整權(quán)，也由此出現(xiàn)了很多問題。而現(xiàn)在地方?jīng)]有目錄的自主調(diào)整權(quán)，那么之前依靠地方增補(bǔ)目錄進(jìn)入市場(chǎng)的品種，將會(huì)被逐步移出。且一旦被移出，將再也沒有尋求地方增補(bǔ)的機(jī)會(huì)。
其實(shí)，自今年 1 月 1 日起，全國(guó)開始執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》以來，就已經(jīng)有多個(gè)省份發(fā)文，明確各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。此外，還有省份發(fā)文表示，重點(diǎn)監(jiān)控藥品須一次性退出目錄。
例如，2019年12月，安徽省醫(yī)保局就發(fā)布了關(guān)于執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn) 和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019年版)》的通知，明確了原安徽省醫(yī)保目錄增補(bǔ)品種的按442的消化進(jìn)度，逐步在三年內(nèi)調(diào)出醫(yī)保目錄。
其中，重點(diǎn)監(jiān)控藥品、2017國(guó)家談判續(xù)約未成功的4個(gè)品種、2017年版國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)出品種，將在2020年6月30日前先行調(diào)出。
根據(jù)目前形勢(shì)看來，在2020年，將還會(huì)有更多的省份對(duì)國(guó)家醫(yī)保局“3 年內(nèi)逐步消化省級(jí)增補(bǔ)藥品”出臺(tái)落實(shí)辦法。一批藥品依靠進(jìn)入地方目錄，就能在市場(chǎng)上大行其道的日子已經(jīng)過去。
在清理地方增補(bǔ)品種的壓力之下，各省增補(bǔ)品種生存空間受到嚴(yán)重?cái)D壓，或需要主動(dòng)大幅降價(jià)進(jìn)入清除過渡期?？傊?，省增補(bǔ)醫(yī)保變?yōu)榉轻t(yī)保品種，這些藥品因缺乏醫(yī)保支付而逐漸喪失競(jìng)爭(zhēng)力。
而隨著一致性評(píng)價(jià)、重點(diǎn)監(jiān)控目錄發(fā)布、帶量采購(gòu)、醫(yī)保目錄調(diào)整等一系列政策的影響，中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)格局也將進(jìn)入震蕩期。未來，在醫(yī)保支付這一“指揮棒”引導(dǎo)下，或許只有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥和確有臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥才有更多市場(chǎng)空間。
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