11月，全國(guó)大部分省市將用上降價(jià)后的第三批國(guó)采品種。二甲雙胍、布洛芬、阿莫西林...
本月底，全國(guó)多地執(zhí)行第三批國(guó)采結(jié)果
今年8月份，第三批國(guó)采在上海開(kāi)標(biāo)，最終共有55種藥品中選，平均降價(jià)53%，最高降幅95%。其中包括高血壓、糖尿病、抗菌素等常用藥，一線降糖藥二甲雙胍，在全國(guó)有著超過(guò)50億元規(guī)模的大市場(chǎng)，在第三批國(guó)采開(kāi)標(biāo)當(dāng)日競(jìng)爭(zhēng)極為激烈。包括二甲雙胍在內(nèi)，奧美拉唑、布洛芬、多潘立酮、非那雄胺、阿莫西林等10多個(gè)品種報(bào)出一毛錢價(jià)格，維生素B6、卡托普利、氯氮平等出現(xiàn)報(bào)價(jià)幾分錢。11月，各省市陸續(xù)開(kāi)始執(zhí)行第三批國(guó)采結(jié)果。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前已有28個(gè)省市明確落地執(zhí)行日期，預(yù)計(jì)在本月底全國(guó)大部分地區(qū)能夠用上降價(jià)之后的第三批國(guó)采品種。
從目前各地執(zhí)行第三批國(guó)采結(jié)果情況來(lái)看，鹽酸二甲雙胍片規(guī)格為0.5g*60片，原掛網(wǎng)價(jià)格為每盒65.8元，降價(jià)后每盒有望達(dá)到3.4元；降尿酸常用藥非布司他片規(guī)格為40mg*16片，原掛網(wǎng)價(jià)格每盒為143.51元，降價(jià)后的價(jià)格為16.48元，降幅達(dá)89%；孟魯司特鈉咀嚼片由原來(lái)的81.14元/盒，降為2.98元/盒，降幅高達(dá)96.3%；奧美拉唑腸溶膠囊從38.4元/盒降到2.15元/盒，降幅達(dá)94.4%......
此前原研藥企在第三批國(guó)采中大量棄標(biāo)引發(fā)關(guān)注，數(shù)據(jù)顯示，多個(gè)原研藥幾乎壟斷市場(chǎng)，38個(gè)原研藥占據(jù)了各自領(lǐng)域一半以上市場(chǎng)份額。原研藥企放棄集采市場(chǎng)，一方面可能出處于維護(hù)藥品全球價(jià)格體系，另一方面原研藥憑借多年來(lái)積累的口碑、品牌效應(yīng)，還可以在集采之外的市場(chǎng)大展拳腳，院外市場(chǎng)渠道成為中選和未中選產(chǎn)品必爭(zhēng)之地。而由于原研藥企的撤退，仿制藥企可以在院內(nèi)有更大的市場(chǎng)空間，過(guò)往原研藥壟斷的局面將一去不復(fù)返。
未中選產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)，“撤網(wǎng)潮”來(lái)襲
對(duì)于中選的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，尤其是原本市占率不高的產(chǎn)品，通過(guò)此次帶量采購(gòu)可以更好地?cái)U(kuò)大市場(chǎng)份額，而對(duì)于未中選產(chǎn)品，近期一些地方也可開(kāi)始實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)，并且企業(yè)報(bào)價(jià)未達(dá)到既定的幅度將被取消掛網(wǎng)，是否通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品在降價(jià)“待遇”也有極大地差別。
例如黑龍江省要求第三批國(guó)采非中選藥品生產(chǎn)企業(yè)需填報(bào)全國(guó)其他各省中最低價(jià)格（不包括第三批國(guó)采中選價(jià)格）；
廣東省：與中選藥品同通用名、同劑型、同規(guī)格的非中選藥品，按照規(guī)定取省、廣州、深圳三個(gè)藥品交易平臺(tái)最低采購(gòu)價(jià)作為其采購(gòu)價(jià)格，實(shí)施全省價(jià)格聯(lián)動(dòng)；與中選藥品同通用名、同劑型、不同規(guī)格的非中選藥品，采取按企業(yè)自愿原則執(zhí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)；
四川省：非中選藥品與聯(lián)采辦形成的梯度降價(jià)結(jié)果保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)。根據(jù)差比價(jià)規(guī)則，所有非中選藥品不高于上海最高價(jià)藥品降價(jià)結(jié)果。中選藥品同廠家的不同細(xì)化劑型、規(guī)格和包裝的非中選藥品，按中選藥品價(jià)格差比價(jià)進(jìn)行調(diào)整；其他未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的非中選藥品不高于中選藥品價(jià)格。
青海省：國(guó)家集中采購(gòu)未選擇青海省作為供應(yīng)地區(qū)的中選藥品，以不高于其中選價(jià)格直接掛網(wǎng)；同通用名未中選的原研藥、參比制劑（視同）以不高于全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)直接掛網(wǎng)；同通用名過(guò)評(píng)未中選藥品，以不高于選擇青海省作為供應(yīng)地區(qū)的中選藥品價(jià)格直接掛網(wǎng)；同通用名未過(guò)評(píng)的未中選藥品以低于選擇青海省作為供應(yīng)地區(qū)中選藥品價(jià)格，且不高于未中選過(guò)評(píng)藥品和全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)直接掛網(wǎng)。
與此同時(shí)，一些地方還要求未中選里過(guò)評(píng)已經(jīng)集滿三家的產(chǎn)品，取消掛網(wǎng)資格。例如四川省提到“屬于第三批集采的通用名藥品，同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，對(duì)未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的掛網(wǎng)藥品暫時(shí)關(guān)閉網(wǎng)上交易功能，待通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后相關(guān)企業(yè)可重新申報(bào)開(kāi)放。”；青海省指出，同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)達(dá)到3家以上的（含3家），不再對(duì)未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥進(jìn)行掛網(wǎng)......
目前藥品全國(guó)集采已經(jīng)進(jìn)行到了第三批，此前業(yè)內(nèi)預(yù)測(cè)第四批在年底或明年初開(kāi)展，在帶量采購(gòu)機(jī)制下，中選品種、未中選品種，以及未中選且未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)等市占率將重新洗牌，未中選未過(guò)評(píng)品種直面生存危機(jī)。
前兩批集采執(zhí)行后，賽諾菲、北京嘉林、信立泰等都相繼被曝出裁減銷售人員。眼下寒冬已至，一大批醫(yī)藥代表由于銷售環(huán)境變化又將面臨淘汰和轉(zhuǎn)型。伴隨著集采、一致性評(píng)價(jià)、醫(yī)保等深入推進(jìn)，今年以來(lái)許多藥企開(kāi)始轉(zhuǎn)型、裁員，企業(yè)離職潮也達(dá)到小高峰。
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