帶量采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行僅僅一年，昔日王 者產(chǎn)品正在加速?zèng)]落。
在上周文章《國(guó)采續(xù)約：奧美拉唑采購(gòu)量縮水兩千多萬(wàn)，甲鈷胺暴增超億片！》有提到，報(bào)量減少的品種中，奧美拉唑損失最為慘重，續(xù)約報(bào)量和國(guó)采報(bào)量相比大幅減少，10mg的規(guī)格報(bào)量減少了328.70萬(wàn)，20mg 規(guī)格減少2326.30萬(wàn)。
然后發(fā)現(xiàn)，續(xù)約后奧美拉唑報(bào)量減少甚至大幅度減少并不僅僅只有江蘇省，在廣東省牽頭的采購(gòu)聯(lián)盟中，奧美拉唑報(bào)量由國(guó)采時(shí)7.58億減少為2.07億，降幅高達(dá)72.7%。黑龍江省、河北省的續(xù)約報(bào)量中，都有不同程度的減少。
質(zhì)子泵抑制劑是近十幾年來(lái)臨床用于治療酸相關(guān)性疾病最 廣泛、療效最 好的藥物。奧美拉唑是第一個(gè)用于臨床的質(zhì)子泵抑制劑，由阿斯利康開發(fā)，于1989年在美國(guó)上市，2006年全球奧美拉唑年最 高銷售額超過(guò)60億美元。
奧美拉唑銷售的火爆，刺激醫(yī)藥界對(duì)質(zhì)子泵抑制劑的研發(fā)熱情。繼奧美拉唑之后，蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷貝拉唑等多個(gè)質(zhì)子泵抑制劑相繼上市，包括原研廠家阿斯利康也推出了升級(jí)替代產(chǎn)品艾司奧美拉唑。相比于奧美拉唑，新上市競(jìng)品在起效時(shí)間、安全性等方面表現(xiàn)更佳，加上專利到期的因素，奧美拉唑在全球市場(chǎng)逐漸呈現(xiàn)下坡態(tài)勢(shì)。
在國(guó)內(nèi)，奧美拉唑市場(chǎng)下滑期遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于國(guó)際市場(chǎng)，公開資料顯示，其銷售金額仍在緩慢增長(zhǎng)。據(jù)查詢中國(guó)城市、縣級(jí)公立醫(yī)院化學(xué)藥終端競(jìng)爭(zhēng)格局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)顯示，奧美拉唑膠囊2016年至2019年銷售額分別為人民幣7.8億、8.6億、8億和9.6億。
2020年7月，第三批全國(guó)集采正式開始，奧美拉唑赫然在列。8月中選結(jié)果出爐，海南海靈化學(xué)制藥有限公司、山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司成為中選廠家，中標(biāo)價(jià)格每片不到2毛錢。
第三批帶量采購(gòu)結(jié)果出爐后，各省落地第三批帶量采購(gòu)的時(shí)間大致為2020年11月，距今只有一年，從續(xù)約各醫(yī)院的報(bào)量來(lái)看，集采結(jié)果執(zhí)行僅一年，奧美拉唑市場(chǎng)需求量緣何有如此巨大的變化？這背后原因何在？
行業(yè)人士表示，雖然國(guó)內(nèi)奧美拉唑市場(chǎng)仍在增長(zhǎng)，但實(shí)際上國(guó)內(nèi)對(duì)奧美拉唑的升級(jí)替代已經(jīng)開始。
據(jù)介紹， 2018年，奧美拉唑已經(jīng)轉(zhuǎn)成了OTC產(chǎn)品，銷售渠道開始向藥店等零售端傾斜，成為鋪貨的重點(diǎn)，查詢數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)城市實(shí)體藥店終端，奧美拉唑是唯一一個(gè)銷售額破10億元的治療消化性潰瘍藥。
在醫(yī)院端，其升級(jí)品種艾司奧美拉唑成為藥企市場(chǎng)推廣重點(diǎn)。據(jù)公布的國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)，2015-2019年，艾司奧美拉唑銷售額增長(zhǎng)十分迅速。2017年用藥金額為12.15億元，2018年用藥金額為13.86億元，2019年用藥金額為16.61億元，較同期增長(zhǎng)19.86%。其中，2019年，阿斯利康的產(chǎn)品用藥金額為10.20億元，占61.39的份額，占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)。
行業(yè)人士表示，在針對(duì)醫(yī)生觀念教育上，外企一直是占據(jù)主導(dǎo)地位，當(dāng)推廣重點(diǎn)放在艾司奧美拉唑，以及奧美拉唑銷售渠道重點(diǎn)放在零售端后，在醫(yī)院端針對(duì)醫(yī)生的觀念教育開始下滑。帶量采購(gòu)?fù)菩泻?，加速了產(chǎn)品升級(jí)替換，當(dāng)醫(yī)生用藥時(shí)，會(huì)選擇升級(jí)替換產(chǎn)品，從而帶來(lái)醫(yī)院報(bào)量的大幅下滑。
由于已經(jīng)不再是推廣重點(diǎn)，在廣東省續(xù)約聯(lián)盟中，阿斯利康作為原研廠家，其銷售數(shù)量占比只有3%左右。
行業(yè)人士指出，市場(chǎng)變化永遠(yuǎn)都是多重因素帶來(lái)的結(jié)果，但變化核心因素之一仍是醫(yī)生觀念。
升級(jí)產(chǎn)品出現(xiàn)讓奧美拉唑不再成為推廣的重點(diǎn)，被納入集采后讓推廣空間被極度壓縮，醫(yī)生心智轉(zhuǎn)而被升級(jí)產(chǎn)品占領(lǐng)，目前報(bào)量依靠的是產(chǎn)品尾延效應(yīng)，其報(bào)量的大幅減少是應(yīng)有之義。
與之形成鮮明對(duì)比的是，阿托伐他汀目前并無(wú)強(qiáng)有力的升級(jí)替換產(chǎn)品，而作為原研廠家并未放棄該產(chǎn)品的持續(xù)推廣，所以，在帶量采購(gòu)執(zhí)行兩年之后，輝瑞的銷售數(shù)量占比相比大幅下滑，但是銷售金額排名十分靠前。在河南省銷售排名中能躋身前十， 在浙江省，其銷售金額的排名也只是從第一名下滑至第三名。
行業(yè)人士指出，市場(chǎng)的爭(zhēng)奪實(shí)際上是對(duì)醫(yī)生觀念的爭(zhēng)奪，只有占領(lǐng)了醫(yī)生的觀念，才能變成醫(yī)生給患者提供的診療方案。這點(diǎn)適用于所有的產(chǎn)品，當(dāng)然也包括集采產(chǎn)品。奧美拉唑報(bào)量驟減，在于醫(yī)生觀念被升級(jí)產(chǎn)品替代，立普妥落選后市場(chǎng)仍持續(xù)強(qiáng)勁，源于其對(duì)醫(yī)生觀念的持續(xù)占領(lǐng)。要想擴(kuò)大市場(chǎng)，集采產(chǎn)品也必須實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生觀念的占領(lǐng)。
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