日前，國家藥監(jiān)局藥品審評中心官網(wǎng)公示，由第一三共（Daiichi Sanyo）和阿斯利康聯(lián)合開發(fā)的靶向HER2抗體偶聯(lián)藥物（ADC）DS-8201的上市申請被納入優(yōu)先審評，擬定適應(yīng)癥為單藥治療既往接受過一種或以上抗HER2藥物治療的不可切除或轉(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌。若該藥成功上市，國內(nèi)晚期乳腺癌臨床治療將再添一員猛將。
來源：CDE官網(wǎng)
玩moba類游戲的人都知道，ADC是隊伍中的C位，輸出最高，而ADC類藥物在腫瘤治療中也可以發(fā)揮相似的作用。
抗體偶聯(lián)藥物（ADC）是由三個部分組成，負(fù)責(zé)進行特異性識別的靶向特異性抗原的單克隆抗體，負(fù)責(zé)進行有效殺傷的小分子細(xì)胞毒 藥物以及鏈接抗體和細(xì)胞毒 藥物的連接子。相比于傳統(tǒng)化療藥和靶向藥，ADC藥物設(shè)計理念頗具藝術(shù)性。理想狀態(tài)下，由于其具備精確制導(dǎo)的靶向識別位點，在避免傳統(tǒng)化療高毒副作用的同時，還能有效殺滅潛伏期的癌細(xì)胞。除了在靶作用，ADC藥物還能發(fā)揮旁效應(yīng)對腫瘤組織進一步殺傷。
ADC中的超級明星——DS-8201
DS-8201商品名為Enhertu，從名字就可以得知靶點為HER2，其連接子為可裂解連接子，鏈接的細(xì)胞毒 藥物為拓?fù)洚悩?gòu)酶1抑制劑。DS-8201目前已于2019年12月在獲得乳腺癌適應(yīng)癥，用于治療三線治療經(jīng)治HER2陽性無法切除或轉(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌患者?；贒ESTINY-Breast03 的最新結(jié)果， 2022年V1版NCCN指南已將DS-8201列為HER2陽性、復(fù)發(fā)不可切除或IV期乳腺癌二線治療的首選方案。
此外，DS-8201還獲批了局部晚期或轉(zhuǎn)移性的HER2陽性胃或胃食管腺癌的適應(yīng)癥以及鉑類化療期間或之后疾病進展的HER2突變型轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的突破性療法認(rèn)定，在治療HER2陽性的結(jié)直腸癌中也獲得較好臨床試驗數(shù)據(jù)，可謂是“抗癌多面手”。
值得注意的是，DS-8201在治療HER2低表達(dá)的無法切除或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的關(guān)鍵性III期臨床試驗中，相比于化療，DS-8201顯著延長了這類患者的無進展生存期和總生存期，該項試驗結(jié)果有望改變HER2低表達(dá)乳腺癌的治療格局。
美國FDA和歐盟EMA目前批準(zhǔn)用于乳腺癌治療的ADC藥物基本情況如表1所示。
表1：國外已上市乳腺癌治療領(lǐng)域ADC基本情況
十余款A(yù)DC新藥排隊，乳腺癌治療格局將改變？
近年來，國內(nèi)ADC研發(fā)賽道的競爭已近白熱化狀態(tài)。根據(jù)CDE官網(wǎng)的數(shù)據(jù)，截至2022年4月，在乳腺癌這一適應(yīng)癥的在研ADC已達(dá)15個。已上市和在研的代表性產(chǎn)品如表2所示。
表2 國內(nèi)已上市/在研代表性抗乳腺癌ADC
我們可以看到，目前針對乳腺癌這一適應(yīng)癥，在研ADC的靶點集中于HER2和TROP2，借由DS-8201獲得優(yōu)先審評的契機，希望未來能有更多的ADC藥物進入市場。
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