全球癌癥負擔(dān)持續(xù)增長，2018年預(yù)計將有1810萬例新發(fā)病例和960萬人死亡。
非傳染性疾?。∟oncommunicable diseases ，NCDs）是全球大多數(shù)死亡的原因。隨著人口的老齡化和快速增長，全球的癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)也正在快速增長。癌癥預(yù)計將成為21世紀死亡的首要原因，并且將是世界各國提高預(yù)期壽命的最重要障礙。
9月12日，世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）在《CA：A Cancer Journal for Clinicians》雜志發(fā)布了2018年全球癌癥負擔(dān)狀況最新估計報告。數(shù)據(jù)顯示，全球癌癥負擔(dān)持續(xù)增長，2018年預(yù)計將有1810萬例新發(fā)病例和960萬人死亡。全球1/5的男性和1/6的女性將在其一生中患上癌癥，更有1/8的男性和1/10的女性將死于癌癥。全球范圍內(nèi)，癌癥診斷5年內(nèi)存活人數(shù)（5年患病率）預(yù)計為4380萬。
癌癥負擔(dān)的增長是由多重因素造成的，包括人口增長和老齡化，部分癌癥誘因的流行趨勢變化還與社會經(jīng)濟發(fā)展狀態(tài)相關(guān)。在那些快速發(fā)展的經(jīng)濟體中尤為如此，發(fā)達國家高發(fā)病率的癌癥正在取代感染或貧窮相關(guān)的癌癥。雖然這往往被歸因于生活方式的西方化，但各個國家和地區(qū)之間不同的癌癥特征表明，地理多樣性仍然顯著，在社會和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的不同階段，地區(qū)性的風(fēng)險因素仍然存在。
盡管有效的預(yù)防措施或許帶來了部分癌癥的發(fā)病率下降，比如肺癌（北歐和北美的男性）和宮頸癌（撒哈拉以南非洲之外的大多數(shù)非洲地區(qū)）。然而，新數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)國家仍然面臨著新診斷、需要治療護理的病例數(shù)絕對增加的局面。
癌癥新發(fā)病例和死亡數(shù)的地域分布趨勢
綜合數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計2018年全球近50%的新病例和50%以上的癌癥死亡將發(fā)生在亞洲，部分原因是近60%的全球人口分布在亞洲。
盡管歐洲人口僅占全球的9%，但其癌癥病例數(shù)和癌癥死亡人數(shù)并不低，分別為全球的23.4%和20.3%。
美洲人口位為全球的13.3%，其發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別為全球的21.0%和14.4%。
與全球其他地區(qū)相比，亞洲和非洲的癌癥死亡數(shù)占全球的比例（分別為57.3%和7.3%）高于發(fā)病數(shù)占比（分別為48.4%和5.8%）。主要原因在于預(yù)后差、死亡率高的癌癥類型在這些地區(qū)發(fā)生率較高，在許多國家，及時診斷和治療的機會也難以企及。
2018年全球主要癌癥類型
肺癌、女性乳腺癌和結(jié)腸直腸癌為發(fā)病數(shù)的三種癌癥，其死亡數(shù)也均居高不下（分別為第一、第五、第二）。這三種癌癥共同造成了全球癌癥發(fā)病和死亡總負擔(dān)的1/3。
肺癌和女性乳腺癌是全球新發(fā)病例的主要癌癥，預(yù)計2018年分別約有210萬新診斷病例，占癌癥發(fā)病總負擔(dān)的11.6%。位列第三至第五的分別是結(jié)直腸癌（180萬例，占總數(shù)10.2%）、前列腺癌（130萬例，7.1%）和胃癌（100萬例，5.7%）。
由于預(yù)后不佳，肺癌將是死亡人數(shù)最多的癌種（180萬例死亡，占總數(shù)18.4%）；其次為結(jié)直腸癌（881 000例死亡，9.2%）、胃癌（783000例，8.2%）和肝癌（782 000例，8.2%）。在較為發(fā)達的國家，女性乳腺癌的預(yù)后相對較好，其死亡數(shù)（62.7萬例，6.6%）僅排在第五位。
高發(fā)展水平國家的癌癥發(fā)病數(shù)更高，但死亡數(shù)無明顯差異
在人類發(fā)展指數(shù)（Human Development Index，HDI）為高水平的國家，多種癌癥的總發(fā)病率往往是低等或中等HDI水平國家的2-3倍。然而，這兩類國家的死亡率差異卻很小。一方面是因為低HDI國家的某些生存較差的癌癥種類發(fā)病率較高，另一方面是相對難以因為獲得及時診斷和有效治療。
全球癌癥性別差異
肺癌是男性最常見的癌癥（男性占總病例的14.5%，女性占8.4%），也是男性癌癥死亡的主要原因（22.0%）。在男性中，發(fā)病數(shù)占比高的其次為前列腺癌（13.5%）和結(jié)腸直腸癌（10.9%），死亡數(shù)占比其次為肝癌（10.2%）和胃癌（9.5%）。
乳腺癌則在女性中最為常見，占女性癌癥總病例數(shù)的24.2%，即全世界女性所有新診斷癌癥病例中，約1/4是乳腺癌，GLOBOCAN數(shù)據(jù)庫納入了185個國家的數(shù)據(jù)，乳腺癌在其中154個國家都最為常見。乳腺癌也是女性癌癥死亡的主要原因（15.0%）。其次為肺癌（13.8%）和結(jié)腸直腸癌（9.5%），宮頸癌的發(fā)病數(shù)占比（6.6%）和死亡數(shù)占比（7.5%）位列第四。
女性肺癌情況不容樂觀
無論對于男性還是女性，肺癌都是死亡的首要原因。值得注意的是，在28個國家，肺癌都是女性癌癥死亡的首要原因。女性肺癌發(fā)病率地區(qū)分別是北美、北歐和西歐（特別是丹麥和荷蘭）、中國、澳大利亞和新西蘭，其中，匈牙利名列榜首。
WHO煙草控制框架公約中的措施已經(jīng)有效地減少了主動吸煙，并且在許多國家對被動吸煙進行了預(yù)防。然而，鑒于不同地區(qū)、不同性別的煙草流行情況不盡相同，IARC癌癥監(jiān)測科主任Freddie Bray博士強調(diào)，繼續(xù)制定具有針對性且有效的煙草控制政策，在全球各國都是非常必要的。
這些新數(shù)據(jù)顯示，全球癌癥負擔(dān)的增長速度驚人。IARC主任Christopher Wild博士也表示：“要解決這一問題任重道遠，仍需付諸大量努力。同時，預(yù)防非常關(guān)鍵，必須實施有效預(yù)防措施和癌癥早期發(fā)現(xiàn)政策。”
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