擬預(yù)中選藥品價格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”
▍國家回應(yīng)：杜絕帶金銷售，擠水分
今日（12月8日），國家醫(yī)保局微信公眾號發(fā)布消息《關(guān)于國家組織藥品藥品集中采購試點答記者問》，針對12月7日帶量采購的擬中選結(jié)果，試點辦、聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人就有關(guān)問題接受記者采訪。
國家醫(yī)保局特別提出：要堅持“帶量采購”，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購量自主報價申報，杜絕“帶金銷售”現(xiàn)象。
此外，相關(guān)負(fù)責(zé)人補充：要通過帶量采購實現(xiàn)公立醫(yī)院深化改革。通過擠掉藥品銷售費用、改變“帶金銷售模式”，凈化醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)合理用藥；通過降價和替代效應(yīng)，降低藥品費用，騰挪費用空間，為深化公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件。
的確，由此次擬中選結(jié)果可知，與試點城市2017年同種藥品采購價相比，擬中選價平均降幅52%，降幅96%，降價效果明顯——不少品規(guī)中標(biāo)價呈現(xiàn)斷崖式下跌，行業(yè)內(nèi)評價，這是一種“自殺式”降價。
在這種背景下，此時“一致性評價不做是等死，做了是找死”的相關(guān)言論又開始甚囂塵上。
醫(yī)保局對此作出回應(yīng)：在藥品銷售價格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤，僅占了較小的部分。因此，擬預(yù)中選藥品價格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”。
賽柏藍(lán)的讀者也評價：原材料成本、研發(fā)成本、生產(chǎn)成本等占藥品整體成本非常低，高的是運營成本、商務(wù)成本、資金成本等。所以，壓縮的是后者不是前者，利潤一定會有的，只是涉及到后者的人員市場、銷售、商務(wù)、公關(guān)人員，要自求多福了！
這意味著，藥價大幅下降，壓縮的是銷售環(huán)節(jié)，相比于藥廠，藥商、藥代受到的影響和壓力顯然會更大，而藥廠本身的利潤是有保證的——藥品生產(chǎn)企業(yè)沒有那么慘，能賺錢。
▍醫(yī)保局：我們承諾，是利好
自12月6日，帶量采購預(yù)中選結(jié)果流出后，資本市場對此做出了悲觀反應(yīng)：所有涉及一致性評價的相關(guān)股票開始集體跳水——似乎在歷經(jīng)重重艱難的過評歷程后，一致性評價藥企沒有得到想象中的“量價齊升”，反而面對的是降價幅度平均達(dá)到52%的慘烈競爭格局。
有人提出，一致性評價還有人愿意做嗎？
對此，醫(yī)保局承諾，帶量采購長期來說，是利好。
聯(lián)采辦的相關(guān)負(fù)責(zé)人提出：第一、帶量采購大大降低了藥品進(jìn)入醫(yī)院的成本；第二、承諾及時還款降低了企業(yè)展寬和融資成本；第三、聯(lián)盟采購顯著降低了其市場推廣成本；四，以市場換價格，通過規(guī)模效應(yīng)降低了藥品的單位生產(chǎn)成本。
這意味著，帶量采購主要是將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷售”的無序競爭中解放出來，有利于引導(dǎo)其將努力轉(zhuǎn)移到提升藥品質(zhì)量、促進(jìn)藥品研發(fā)的正確軌道上來。
華金證券也分析：雖然帶量采購僅以11個城市作為試點，但政策落地后其他省份基于財政、醫(yī)保的壓力也會持續(xù)跟進(jìn)。
待更多地區(qū)實行“帶量采購”模式以后，國內(nèi)仿制藥的市場格局將會發(fā)生較大變化：大部分企業(yè)非核心的品種將會放棄進(jìn)行一致性評價，聚焦于核心產(chǎn)品，同時之前普遍存在的大量“僵尸批號”將會消失，這是一種產(chǎn)能的提升。
當(dāng)每個品種的產(chǎn)能集中度提高時，小企業(yè)的生存壓力加劇，甚至?xí)惶蕴鼍帧?/p>
除此之外，在擬中選名單中，原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上，原研藥的“專利懸崖”終于顯現(xiàn)。
如此看來，外企專利懸崖和醫(yī)保局帶量采購是中國仿制藥企業(yè)難遇的發(fā)展時機，對中國優(yōu)質(zhì)仿制藥企來說，是個獲得市場份額的好機會。
▍中標(biāo)藥企：能賺錢，很滿意
實際，銀河證券評價：市場上對帶量采購的反應(yīng)過度。此外，賽柏藍(lán)獲悉，在議價現(xiàn)場上，議價結(jié)果一發(fā)布，入圍企業(yè)是非常高興的，并不是外界猜測的那樣慘淡。
以正大天晴為例，名單顯示，正大天晴的恩替卡韋分散片擬中選價格為17.36元（0.5mg*28片），平均每片為0.62元，較之前各省招標(biāo)價格降幅在90%以上。
在網(wǎng)上流傳的正大天晴電話會議紀(jì)要中，正大天晴對此次帶量采購做出回應(yīng)。
正大天晴的董秘莊總提出，主動降價這么多，就是要確保中標(biāo)，4+7代表了中國的富裕省份和學(xué)術(shù)核心地帶，正大天晴的中標(biāo)也是“險勝”。價格公司內(nèi)部早已商量好，無論如何都要中標(biāo)，這個價格是判斷了自己的成本和競爭對手的成本，“我們還是能賺錢的，肯定不會做賠本生意。”
此次中標(biāo)后，預(yù)計明年恩替卡韋的銷售增長能達(dá)到50%～之間。
正大天晴的副總謝忻表示：此次中標(biāo)的價格仍有毛利，要讓大品種維持絕對優(yōu)勢：天晴的兩個過10億品種，都下了決心必須中標(biāo)，不可能把份額讓給對手；“丟掉三個競爭性品種”也就算了，目前管理層對這個結(jié)果還是滿意的。
這意味著，仿制藥的市場玩法已經(jīng)完全變化：高毛利時代結(jié)束了，要想做仿制藥，質(zhì)量必須過關(guān)，成本必須控制，按照國際慣例，普通仿制藥價格就是原研的5～6%。
顯然，中標(biāo)藥企們放棄非核心品種，聚焦核心品種是主要策略——國家不擔(dān)心沒人供應(yīng)，從這次報價可以看出，很多競爭者都想進(jìn)入這個市場。不把核心品種的市場份額讓給競爭對手，是關(guān)鍵。
此次帶量采購，也許并不是業(yè)內(nèi)所說的“寒冬”，從仿制藥企來說，優(yōu)勝劣汰，優(yōu)質(zhì)仿制藥企獲得更多的市場份額；對商業(yè)流通而言，壓縮銷售環(huán)節(jié)，帶金銷售受到遏制，減少銷售費用的支出；對整個行業(yè)而言，行業(yè)產(chǎn)能集中度得到提高，隨著通過一致性評價的公司越來越多，國產(chǎn)仿制藥的價格將逐漸下降。
12月7日，國家組織藥品集中采購和使用試點工作部署會在京召開，國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長孫春蘭出席并講話。
她強調(diào)，探索跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購，量價掛鉤、招采合一，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時回款等工作，促進(jìn)藥價回歸合理水平、藥品行業(yè)實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級。
這是從國家層面對帶量采購的定調(diào)，這意味著帶量采購已經(jīng)板上釘釘，不會再有變數(shù)。
各方跡象告訴我們，也許帶量采購不是所謂的“寒冬”，也許優(yōu)質(zhì)仿制藥企的“春天”來了。
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