醫(yī)保局局長和副局長相繼表示，高值耗材要帶量采購，開展價格談判。
醫(yī)保局局長發(fā)表署名文章：高值耗材帶量采購、價格談判
近日，“中國醫(yī)療保險”發(fā)表了山東省醫(yī)療保障局黨組書記、局長張寧波的署名文章《局長訪談|山東醫(yī)保局局長：打牢基礎(chǔ)推進改革 開創(chuàng)新局》--結(jié)合山東省實際，就開創(chuàng)醫(yī)保事業(yè)新局面發(fā)表觀點。
文中，在創(chuàng)新藥品耗材采購機制方面，張寧波提到，探索帶量采購、量價掛鉤的藥品集中采購機制，開展定點民營醫(yī)藥機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購試點，切實降低群眾藥費負擔。探索建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，及時將抗癌新藥納入醫(yī)保支付范圍。推進高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域改革，通過取消加成、帶量采購、價格談判等途徑，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機制。
作為山東省醫(yī)保局的一把手，張寧波的“帶量采購、價格談判”等途徑，是否透露出山東省醫(yī)保局主導(dǎo)的高值耗材招標采購下一步的動作？
值得注意的是，山東省醫(yī)保局副局長仇冰玉也在接受媒體采訪時透露出類似消息。
3月4日，全國人大代表、山東省醫(yī)療保障局副局長仇冰玉接受齊魯晚報的專訪，解讀即將出臺的醫(yī)保政策--主要是研究開展新一輪集中采購，降低高值醫(yī)用耗材價格。
齊魯晚報在上述專訪的報道中指出，下一步，山東省醫(yī)保局將按照國家部署，研究開展新一輪高值醫(yī)用耗材集中采購工作，降低高值醫(yī)用耗材價格。此外，將低值耗材、檢測檢驗試劑納入省采購平臺，規(guī)范醫(yī)院采購行為，加強價格監(jiān)管。
醫(yī)保局局長和副局長都表態(tài)了，足以說明山東高值耗材招標變革，高值耗材要降價，路徑包括帶量采購、價格談判。
高值耗材招標變革
實際上，山東省的高值耗材招標要變革，去年就有跡象。
2018年7月26日，山東省藥品（耗材）集中采購工作聯(lián)席會議辦公室發(fā)布了《關(guān)于山東省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購工作有關(guān)問題的通告》，對藥品、高值耗材招標事宜進行了說明。
之后確定的是，山東省的掛網(wǎng)高值耗材分成公開目錄和備選目錄，其中在集采第二批中，產(chǎn)品如不接受價格調(diào)整，則可能會被列入備選目錄。
公開目錄內(nèi)的產(chǎn)品必須有議價參考值，對接京津冀聯(lián)盟（以北京市為主）的價格，如果產(chǎn)品在聯(lián)盟內(nèi)沒有掛網(wǎng)價，則取最近一輪產(chǎn)品在全國5省的掛網(wǎng)價平均值作為山東的議價參考值。
而備選目錄的采購將受到監(jiān)控，要求采購金額不得超過醫(yī)院采購高值耗材總額的10%。
另外，對于納入公開招標范圍內(nèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材品種，最近一輪招標采購中因各種原因未能產(chǎn)生中標產(chǎn)品，或中標產(chǎn)品少于3個，不能切實滿足臨床需求的產(chǎn)品，可視生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量及產(chǎn)品具體情況不同，分別采取市場撮合、限價掛網(wǎng)等形式，進行補入，企業(yè)主動降價后列入公開目錄。
價格談判的動力
目前已知的是，山東省醫(yī)保局已接管高值耗材招標采購政策制定。
對山東省醫(yī)保局而言，開展帶量采購和價格談判，好處多多，山東省的抗癌藥專項集中采購就是例證。
據(jù)仇冰玉介紹，目前，山東省抗癌藥物專項集中采購工作已完成，有效降低了抗癌藥物價格，在覆蓋103種國家降稅抗癌藥基礎(chǔ)上，將25種其他抗癌藥納入采購范圍。其中，分批公布了直接掛網(wǎng)、競爭報價、帶量談判三類專項集中采購中標結(jié)果，共產(chǎn)生386個中標產(chǎn)品，平均價格下降了17.4%，降幅達到82.6%。據(jù)統(tǒng)計，此次專項采購預(yù)計每年節(jié)約藥費5.8億元。
對于降價，山東醫(yī)保局很認真。仇冰玉在專訪中表示，他們會到各市、各醫(yī)院查驗藥是不是已經(jīng)進到醫(yī)院里去，價格是不是按照我們招采的價格降下來了。
不僅如此，對于醫(yī)院結(jié)款的難題，仇冰玉則提到，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，加強醫(yī)院藥款結(jié)算管理，通過第三方支付的方式，建立藥款結(jié)算機制，降低企業(yè)負擔，為進一步降價騰出空間，營造良好的營商環(huán)境。
可想而知的是，如果第三方支付的方式完善了，醫(yī)院回款效率更高了，會從藥品領(lǐng)域迅速傳導(dǎo)至耗材領(lǐng)域，那么醫(yī)保局將更有動力降低藥品和高值耗材價格。
既降價又提高了回款效率，這或許是推測山東省醫(yī)保局主管的高值耗材招標采購變革的重要因素。
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