近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》。這一重磅文件的出臺，醫(yī)療服務(wù)、藥品線上價格的問題再次成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
本文將結(jié)合政策，與大家一同探討醫(yī)藥行業(yè)線上線下的價格問題。
▍線上線下，價格一致
此次“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)的價格和支付政策文件，是一次國家層面的頂層設(shè)計。制定文件的基本原則提出了“堅持市場形成、政府調(diào)節(jié)、社會共治相結(jié)合，建立開放靈活、多方參與的價格形成機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療市場活力與引導(dǎo)提供適宜服務(wù)并重。”全方位機(jī)制形成合理的醫(yī)療服務(wù)價格。
“線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的價格和支付政策，促進(jìn)線上、線下協(xié)調(diào)發(fā)展。”強(qiáng)調(diào)了不論線上渠道還是線下傳統(tǒng)渠道都是為醫(yī)療這個主題服務(wù)的，可以簡單直接的理解為，只有一個產(chǎn)品那就是醫(yī)療服務(wù)。無論線上還是線下提供，都是醫(yī)療服務(wù)。劃重點(diǎn)了——線上線下提供的是一個服務(wù)，而且是救人治病的醫(yī)療服務(wù)，因此品質(zhì)和價格必須一致。
文件中提到：“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格，納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格的政策體系統(tǒng)一管理。符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策。
這其中的思路是強(qiáng)調(diào)了先后的一個融合關(guān)系，傳統(tǒng)線下醫(yī)療服務(wù)是主體，這一塊的管理政策是現(xiàn)成的完善的值得信賴的，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療相關(guān)服務(wù)作為線上醫(yī)療服務(wù)也是提供的醫(yī)療服務(wù)，無論是提高效率亦或增加新的科技手段補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備以及人工達(dá)不到的效果，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療也只是方式不同，但結(jié)果相同且必須相同(這是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療存在的意義）。
因此互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療只需要納入傳統(tǒng)醫(yī)療現(xiàn)行的管理范疇就行了，包括醫(yī)保支付，不需要單獨(dú)制定。
▍醫(yī)藥電商，可怕的低價
在國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》后，有不少讀者給賽柏藍(lán)留言，表示對醫(yī)藥電商價格過低的擔(dān)憂：
讀者甲：打倒我的不是競品，而是電商？
讀者乙：電商不可怕，可怕的是電商全低價。
大家覺得，醫(yī)藥電商的低價，可怕嗎？
筆者認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格管理，自然是以醫(yī)保局為主導(dǎo)，以省委單位制定確定執(zhí)行服務(wù)價格。重點(diǎn)在于省級醫(yī)療保障部門進(jìn)行線上線下的合理價格比較。
一是線上線下服務(wù)價格應(yīng)與服務(wù)效用相匹配，保持合理的比價關(guān)系和價格水平，體現(xiàn)激勵服務(wù)與防止濫用并重；
二是線上線下服務(wù)價格應(yīng)與經(jīng)濟(jì)性改善程度相匹配，使線上服務(wù)可以比傳統(tǒng)就醫(yī)方式更有利于節(jié)約患者的整體費(fèi)用；
三是線上線下服務(wù)價格應(yīng)與必要成本的差異相匹配，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)＋”的額外成本。
事實(shí)上，國家醫(yī)保局文件已經(jīng)完全把價格一致的問題解釋的很清楚了，就是線上線下必須一致。
價格水平以及價格波動是為了配合患者的經(jīng)濟(jì)水平，以及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度，這是客觀條件，是可以調(diào)節(jié)的，但是線上線下服務(wù)價格必須要成本的差異相匹配，就是說提供了一摸一樣成本的服務(wù)收費(fèi)也必須一模一樣，這就完全體現(xiàn)了醫(yī)療領(lǐng)域線上線下價格一致。
國家醫(yī)保局文件還提到，“保持合理的比價關(guān)系和價格水平，體現(xiàn)激勵服務(wù)與防止濫用并重”，意思是，不排除在某些時候線上線下服務(wù)一邊比另一邊對患者更加有利，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展對民生更有利，那么可以體現(xiàn)鼓勵機(jī)制，這是符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的。
但是醫(yī)院是人看病之場所不是唯利是圖的生意場，絕對不允許受利益驅(qū)動的“過度醫(yī)療”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等歷史陋習(xí)出現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的價格管理形成制定上。否則，線上線下共同作為醫(yī)療的載體服務(wù)于民生健康的核心主旨將不復(fù)存在。
醫(yī)藥電商在內(nèi)的線上醫(yī)藥渠道價格體系的科學(xué)穩(wěn)定，低價只是資本催生的部分醫(yī)藥電商項(xiàng)目發(fā)展引流的手段。
我國醫(yī)藥一年2萬多億的市場是巨大的，線上線下大可不必打價格戰(zhàn)爭個你死我活，作為民生健康的醫(yī)藥行業(yè)線上線下價格動態(tài)平衡才是趨勢，國家醫(yī)保局此次針對移動醫(yī)療價格發(fā)文也就是這個意思。
創(chuàng)投領(lǐng)域有一句名言“任何行業(yè)都值得用互聯(lián)網(wǎng)+再重新做一遍”，筆者想說，任何行業(yè)都可以受資本利益驅(qū)動以搶奪市場，可以線上超低價甚至沒有底線的補(bǔ)貼，以求壟斷，唯獨(dú)"互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療不可以，線上線下價格必須一致，因?yàn)檫@就是醫(yī)療。
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