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CPHI制藥在線 資訊 滴水司南 解讀四版《2019新型冠狀病毒疫情進(jìn)展和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》

解讀四版《2019新型冠狀病毒疫情進(jìn)展和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》

作者:滴水司南  來源:滴水司南
  2021-12-28
2019年12月,湖北省武漢市等多個(gè)地區(qū)發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,黨中央、國務(wù)院高度重視,2020年01月28日,本著高度使命感和責(zé)任感,聚焦大家熱切關(guān)注的問題,中國疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒感染的肺炎疫情一級(jí)響應(yīng)態(tài)勢(shì)分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組發(fā)布了《2019新型冠狀病毒態(tài)勢(shì)進(jìn)展和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》包括五個(gè)篇章。

疫情地圖

       2019年12月,湖北省武漢市等多個(gè)地區(qū)發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,黨中央、國務(wù)院高度重視,2020年01月28日,本著高度使命感和責(zé)任感,聚焦大家熱切關(guān)注的問題,中國疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒感染的肺炎疫情一級(jí)響應(yīng)態(tài)勢(shì)分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組發(fā)布了《2019新型冠狀病毒態(tài)勢(shì)進(jìn)展和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》包括五個(gè)篇章,分別是事件發(fā)生發(fā)展過程篇、疫情形勢(shì)和關(guān)鍵疾病認(rèn)識(shí)篇、公共衛(wèi)生措施篇、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篇、下一步工作篇,詳細(xì)介紹了該病的可能發(fā)病原因、疫情進(jìn)展、公共衛(wèi)生措施等內(nèi)容,對(duì)科學(xué)防控疫情、普及新型冠狀病毒感染肺炎的相關(guān)知識(shí)有較好的指導(dǎo)意義。

       一、新型冠狀病毒疫情進(jìn)展

       截至2020年1月27日24時(shí),國家衛(wèi)生健康委收到內(nèi)地30個(gè)省(區(qū)、市)累計(jì)報(bào)告確診病例4515例,現(xiàn)有重癥病例976例,累計(jì)死亡病例106例;累計(jì)收到中國香港中國澳門中國臺(tái)灣地區(qū)通報(bào)確診病例:中國香港特別行政區(qū)8例,澳門特別行政區(qū)7例,中國臺(tái)灣地區(qū)5例。

       截至2020年1月26日,10個(gè)國家通報(bào)確診病例:泰國7例,日本3例,韓國3例,美國3例,越南2例,新加坡4例,馬來西亞3例,尼泊爾1例,法國3例,澳大利亞4例。

疫情進(jìn)展

       二、新型冠狀病毒病例定義的變化

       1 疑似病例

 

來源

發(fā)布日期

疑似病例定義

  • 第一版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》
  • 2020年1月15日
  • 同時(shí)符合以下 2 條:
  • 一是流行病學(xué)史,發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市旅行史,或武漢市相關(guān)市場(chǎng),特別是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)直接或間接接觸史。
  • 二是臨床表現(xiàn):有發(fā)熱, 肺炎影像學(xué)特征,發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療 3 天(參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的 《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016 年版)》及國家衛(wèi)生健康委《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019 年版)》),病情無明顯改善或進(jìn)行性加重。
  • 第二版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》
  • 2020年1月18日
  • 將“觀察病例”名稱改為“疑似病例”。鑒于湖北省以外部分地區(qū)出現(xiàn)了無市場(chǎng)暴露的疑似病例,因此將疑似病例定義為同時(shí)符合以下 2 條,
  • 一是流行病學(xué)史,發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市旅行史或居住史;或發(fā)病前 14 天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者,或有聚集性發(fā)病。
  • 二是臨床表現(xiàn)具有發(fā)熱,有診療方案描述的肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等。去“經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療 3 天”標(biāo)準(zhǔn)是為了盡可能早期診斷病例。 湖北以外的其他省份首例新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例,需要經(jīng)省級(jí)疾控中心檢測(cè)病毒核酸陽性,由中國疾控中心或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)復(fù)核陽性, 經(jīng)國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的診斷組根據(jù)病例臨床表現(xiàn)、 流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行評(píng)估確認(rèn)。
  • 第三版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》
  • 2020年1月22日
  • 疑似病例定義與第二版相同。
  • 但疑似病例的報(bào)告程序上有所改變: 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后,應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療,并報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相
  • 關(guān)部門和轄區(qū)疾控中心, 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在 2 小時(shí)內(nèi)組織院內(nèi)或區(qū) (縣)有關(guān)專家會(huì)診,如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病**肺炎,應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。
  • 第四版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》
  • 2020年1月27日
  • 在第三版診療方案的基礎(chǔ)上, 對(duì)流行病學(xué)史的內(nèi)容增加了第 3 條有聚集性發(fā)病或與確診病例、陽性檢測(cè)者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。 疑似病例定義有流行病學(xué)史中的任何一條,符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條;無明確流行病學(xué)史的,符合臨床表現(xiàn)中的 3 條。

       2 確診病例

 

來源

發(fā)布日期

確診病例定義

  • 第一版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》
  • 2020年1月15日
  • 在觀察病例的基礎(chǔ)上, 采集痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本行病毒全基因組測(cè)序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。
  • 第二版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》
  • 2020年1月18日
  • 符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性;或病毒基因測(cè)序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。在已確認(rèn)疑似病例基礎(chǔ)上,由中國疾控中心或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒基因測(cè)序,與新型冠狀病毒高度同源,經(jīng)國家衛(wèi)生疫情應(yīng)對(duì)處置領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的診斷組根據(jù)病例臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行評(píng)估確認(rèn)。
  • 第三版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》
  • 2020年1月22日
  • 與第二版相同。確診程序則改為其他省首例可以由省級(jí)疾控中心將樣品送至中國疾控中心或指定第三方復(fù)核, 不再由國家衛(wèi)生疫情應(yīng)對(duì)處置領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的診斷組評(píng)估確認(rèn)。
  • 第四版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》
  • 2020年1月27日
  • 與第三版基本相同,補(bǔ)充了血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性。確診程序則改為各地區(qū)首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例或聚集性病例, 由地(市)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。對(duì)于聚集性病例的標(biāo)本,應(yīng)將原始標(biāo)本逐級(jí)上送省級(jí)、國家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)一步鑒定。如果出現(xiàn)大規(guī)模社區(qū)持續(xù)傳播時(shí),經(jīng)地(市)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)可后,由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。

       三、新型冠狀病毒傳播途徑

       根據(jù)溯源調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病情況以及對(duì)新型冠狀病毒的認(rèn)知,目前認(rèn)為 2019新型冠狀病毒源于野生動(dòng)物,但具體動(dòng)物還不清,目前證據(jù)提示該病毒主要的傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播為主。 該病毒具有較強(qiáng)的傳染性,人際傳播指數(shù)(R0)在 2~3之間。目前沒有可靠的證據(jù)表明該病在潛伏期內(nèi)有傳染性。

傳播途徑

關(guān)鍵點(diǎn)

  • 呼吸道飛沫傳播
  • 病人噴嚏、咳嗽、說話的飛沫,呼出氣體近距離接觸直接吸入,可以導(dǎo)致感染;
  • 飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入后導(dǎo)致感染。
  • 密切接觸傳播
  • 飛沫沉積在物品表面,接觸污染手后,再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,導(dǎo)致感染。

       四、新型冠狀病毒感染癥狀

       根據(jù)溯源調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病情況以及對(duì)新型冠狀病毒的認(rèn)知,目前認(rèn)為 2019新型冠狀病毒源于野生動(dòng)物,但具體動(dòng)物還不清,目前證據(jù)提示該病毒主要的傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播為主。 該病毒具有較強(qiáng)的傳染性,人際傳播指數(shù)(R0)在 2~3之間。目前沒有可靠的證據(jù)表明該病在潛伏期內(nèi)有傳染性。

感染癥狀

關(guān)鍵點(diǎn)

  • 呼吸
  • 頻率加快,甚至困難
  • 咳嗽
  • 干咳為主,伴有痰音,喘息,影響睡眠
  • 發(fā)熱
  • 高熱持續(xù)72小時(shí)以上,部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn),多在1 周后恢復(fù)。
  • 全身
  • **差,食欲差,少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。
  • 潛伏期
  • 潛伏期一般為 3~7 天,最長不超過 14 天

       參考文獻(xiàn)

       [1] www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/P020200128523354919292.pdf

       [2] www.chinacdc.cn/

       [3] www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_2275/202001/t20200128_211488.html

       作者簡(jiǎn)介:滴水司南,男,生物醫(yī)藥高級(jí)工程師,立足于生物醫(yī)藥行業(yè)質(zhì)量管理工作,專注于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),希望在知識(shí)的海洋里,用簡(jiǎn)單的語言講述不簡(jiǎn)單的專業(yè)知識(shí),提供一枚知識(shí)的指南針,指引讀者到達(dá)知識(shí)的彼岸。       

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